Cómo comprobar la nefropatía hipertensiva

Diagnóstico diferencial

En caso de ser distinto de una variedad de hipertensión secundaria, especialmente nefritis tipo hipertensión crónica. Aterosclerosis renal maligno debe ser glomerulonefritis rápidamente progresiva, la identificación sistémica fase de la enfermedad de vasculitis.

Examen encontrado

General de la presión arterial elevada persistente (20.0/13Kpa, 150/100mmHg arriba); Algunos de los párpados y / o edema de las extremidades inferiores, la comunidad corazón se expanda, etc; retinopatía arteriosclerótica más, cuando las rayas de fondo de ojo, hemorragia en forma de llama y lana de algodón exudados blandos, apoyando el diagnóstico de la aterosclerosis renal maligno. Encefalopatía hipertensiva puede ir acompañada de la correspondiente signos neurológicos de la localización.

Inspección y examen

1 MICROALBUMINURIA: Dado que la hipertensión en el daño renal temprana es debido al aumento de la presión capilar renal, y por lo tanto se puede aumentar albúmina en la orina.

2, recuento de glóbulos rojos de orina: prueba de orina para detectar por la orina convencional a menudo no tienen hematuria microscópica, pero se puede encontrar en la policitemia microscopía de orina de la orina, y las células rojas de la sangre anormales en el principal.

3, la sangre, la orina β2 microglobulina: Determinación de la sangre y la orina β2-microglobulina, ha sido reconocido como un indicador sensible de medición de la tasa de filtración glomerular y la reabsorción tubular de pacientes hipertensos orina de micro-β2 aumento de descarga globulina, puede reducir el control de la presión arterial. En el daño renal leve, suero β2-microglobulina puede ser elevado.

4, la determinación NAG: túbulos y células uroteliales que contienen NAG, los pacientes hipertensos no tratados la excreción urinaria de NAG pueden reducir el control de la presión arterial.

examen auxiliar


1, la mayoría de leve a moderada proteinuria, 24 horas más que en cuantitativa 1,5 ~ 2,0 g; componentes físicos microscópicos (células rojas de la sangre, células blancas de la sangre, de tipo de tubo transparente) menos, pueden tener la hematuria; ácido úrico principios de suero, orina enzima NAG, β2-MG aumenta, la concentración de la orina - Disfunción diluido; múltiples Ccr lento declive, nitrógeno de urea en sangre, aumento de la creatinina. Disfunción tubular renal múltiple precede a la disfunción glomerular.

2, de imágenes renales y más cambios, fallo renal inducido por el desarrollo se produce cuando los riñones se pueden reducir en diversos grados; radionucleido aparece la detección temprana del daño renal; ventricular izquierda electrocardiográfica de alta tensión a menudo le pide; radiografía de tórax o un ecocardiograma a menudo incita aterosclerosis principal, hipertrofia ventricular izquierda, o ampliada.

3, las dificultades en el diagnóstico clínico debe realizarse una biopsia precoz.