2014年1月26日星期日
Causa uremia
Cómo el buen cuidado de los niños con síndrome nefrótico?
El tratamiento temprano de la enfermedad renal, nefropatía
El tratamiento temprano de la enfermedad renal , según los expertos , principalmente a causa de la disfunción renal glomerular causado graves daños. La enfermedad principalmente los riñones del paciente están dañados, lo que permite múltiples sistemas han surgido en los pacientes con el trastorno. Con el fin de facilitar a todos a hacer la detección temprana de la enfermedad , el tratamiento precoz , la rehabilitación temprana. Tenemos una breve mirada a el tratamiento precoz de la enfermedad renal.
El tratamiento temprano de la enfermedad renal , una , aparecen los síntomas nicturia , que es uno de el tratamiento precoz de la enfermedad renal. En las primeras manifestaciones de la enfermedad , con alta especificidad . Clínicamente, los pacientes a menudo presentan : micción frecuente durante la noche, la producción de orina y más , acompañado por el rendimiento sed.
El tratamiento temprano de la enfermedad renal , y dos, cuando se sufre de la enfermedad de la insuficiencia renal , el paciente será síntomas de edema, cambios en la orina del paciente también pueden ocurrir en casos severos. Los expertos señalan que se trata de una relativamente fácil percibir el fenómeno , sino también síntomas avanzados de insuficiencia renal. Debido a que los riñones no pueden eliminar el exceso de agua en el cuerpo y causar retención de líquidos en el espacio de tejido del cuerpo , sólo temprano en el tobillo y el edema del párpado , y luego convertido en el edema persistente o generalizada . Así que en este momento para visitar inmediatamente.
El tratamiento temprano de la enfermedad renal , tres, apareció somnolencia , fatiga , síntomas apetito pobres de color amarillo claro , se trata de uno de el tratamiento precoz de la enfermedad renal. Clínicamente , hay casi todos los pacientes , sino también el desempeño de los más fácilmente pasados por alto cuando esto ocurre, suele estar vinculado junto con la fatiga , ignorando el tratamiento. Por lo tanto, cuando hay cansancio , debilidad , falta de apetito , anemia inexplicable o cuando se unen a siempre ir al hospital para comprobar la función del riñón .
El tratamiento temprano de la enfermedad renal , y sólo entiende claramente el tratamiento precoz de la enfermedad renal puede ayudar a los pacientes a permanecer lejos de dañar la enfermedad fundamental . Por lo tanto , espero que el anterior, se puede provocar la atención de todos . Además , los deseos de los pacientes y los amigos son capaces de restaurar la salud tan pronto como sea posible , lejos de los daños de la enfermedad.
El tratamiento temprano de la enfermedad renal , enfermedad del riñón es completamente curable, además de la terapia regular, la vida debe prestar atención a una serie de factores predisponentes para minimizar la recurrencia y control oportuno no comer picante, la comida picante , el tabaco y tratar de no atenerse ; millones cordero, mariscos Mo comer!
2014年1月25日星期六
¿Cuál fue la causa de la hematuria en el extremo
? Exactamente como la causa de la hematuria puede aprender de la siguiente descripción :
Microcirculación renal Hematuria debido a diversas causas, la isquemia renal y la hipoxia , que conduce a la lesión celular inherente riñón, comenzó la fibrosis renal , fibrosis renal y aumento del daño intrínseco de células renales, por lo que la función de filtración del riñón reducción de glóbulos rojos no pueden evitar fugas de orina producida .
La hematuria se produce en lo que la terapia ? Nuestro hospital con la terapia de penetración Micro-Medicina China , posicionado actúa directamente sobre el tejido de la lesión renal , reparar las células renales intrínsecas dañados , promueven los riñones secretan una hormona natural eritropoyetina , la anemia renal mejorado mediante la expansión de riñón arterias , mejorar la microcirculación local , liberan factores vasodilatadores , aliviar la hipertensión renal , complejos inmunes y promueven la apoptosis de fibroblastos muscular , acelerada degradación de la matriz extracelular , bloqueando de este modo una gran acumulación de matriz extracelular , la recuperación de tejido del riñón Estructura y función del riñón, y sus complicaciones correspondientes se controlan de manera eficaz .
De sangre oculta en la orina al final es lo que sucedió
Sangre oculta en la orina es ¿cómo? Sangre oculta en la inmersión hematuria orina a simple vista o con el microscopio no se puede observar en la presencia de las células rojas de la sangre , pero si la reacción Shique prueba con tira reactiva , ¿por qué iba a hacerlo? Porque cuando la destrucción de los glóbulos rojos , mientras que , su contenido hemoglobina se dará a conocer , por lo que el análisis de orina se pega para detectar la reacción del grupo hemo . Pero ¿por qué las células rojas de la sangre en el cuerpo antes de salir de estallado ? Esto se debe a la propia vida de la célula de sangre roja ha llegado a disolverse en forma de espuma similar , se podría beber mucha agua , la orina se vuelve débil , reducción de la tensión , las células rojas de la sangre y por lo tanto la ruptura Cuando hay no importa cómo de sangre oculta , como hematuria suele ser una advertencia, no debe subestimarse .
Los expertos señalaron que la causa de la sangre oculta en la orina de más de tres formas a saber : piedras , inflamaciones, tumores. Cálculos urinarios producen más rendimiento de sangre oculta : piedras mismas si los riñones, los uréteres o cálculos en la vejiga pueden causar sangre oculta, otras circunstancias , como cuando el período menstrual , estreñimiento también puede causar sangre oculta. Inflamación más rendimiento de sangre oculta en la orina : cistitis, pielonefritis , glomerulonefritis, etc Algunas de estas enfermedades ocurren hematuria, habrán producirse alguna oculta pruebas de orina.
Además también causar tumores urinarios ocultas de sangre oculta , como el riñón, la vejiga , el uréter , benigno o maligno , por supuesto , a causa de la hipertrofia prostática en hombres mayores de porque la orina de la vejiga fácilmente inflama superficie congestión vascular de la próstata, junto con dificultad para la micción, en vigor después de la micción , hematuria o circunstancias pueden producirse de sangre oculta , de hecho, un agrandamiento de la próstata puede ser considerado un tumor , es el cáncer de próstata , debido a la hiperplasia e hipertrofia , tumores del tracto urinario es , por tanto, no deben ser tomados a la ligera. En este punto IVP se debe hacer si el contraste es ningún problema , puede excluir los tumores de células de transición , por lo general la orina debe ser revisado con regularidad, si usted todavía tiene sangre oculta , en caso de la clínica de Nefrología , la biopsia renal si es necesario.
Lo más preocupante es la nefritis hematuria causó muchos pacientes, entre ellos muchos niños , debido al tratamiento de la enfermedad renal o enfermedad no es causada por la enfermedad recurrente rápidamente , pero no puede encontrar la causa de la hematuria , proteinuria, y esta vez también puede ir acompañada aspecto hinchado , esta vez no debe ser un tratamiento puramente sintomático , pero debe sistemas para la revisión y la historia previa de enfermedad renal a los hospitales especializados y tratada .
Sangre oculta en la orina es ¿cómo? Estas son todas las explicaciones , espero por su ayuda. Los expertos aconsejan : ¿Los pacientes con sangre oculta en la orina no puede tomarse a la ligera , debemos en gran hospital para un examen tan pronto como sea posible , y seleccione hospital de especialidades para el tratamiento.
El tratamiento de la nefropatía diabética tienen?
Hemos investigado el consumo medio de sal de los norteños en 10 gramos o más .
Pero también para controlar la presión arterial . Resultados de los estudios clínicos sugieren que la presión arterial baja las drogas , si las personas con presión arterial alta o hipertensión arterial persona normal tendría el efecto de reducir la excreción urinaria de proteínas , inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina , la enzima convertidora de la angiotensina nos referimos inhibidores IECA , antagonistas de la angiotensina 2 del receptor nos hemos referido a la ARB . Estos dos tipos de drogas han sido muchos los ensayos clínicos demostraron que pueden hacer la nefropatía diabética excreción urinaria de proteínas disminuyó , sino también retrasar la progresión del deterioro de la función renal. Si la elección de los fármacos antihipertensivos en los pacientes diabéticos , primero debe seleccionar las dos drogas .
Moderador : La presión de la sangre de dos medicamentos para bajar es ?
Guo Xiaohui : Si su presión arterial es normal, pero hay proteínas en orina , puede utilizar estos dos fármacos , dos medicamentos de la caída normal en efecto de la presión arterial no es tan significativa. Pero ahora las personas que usan estos medicamentos , tienen que prestar atención a la vigilancia de la presión arterial, prevenir la presión arterial baja demasiado , en , la presión arterial normal general, ningún papel muy importante, hay que decir es un mejor tratamiento.
Ahora bien, hay algunos métodos de tratamiento, mejorar la microcirculación de la droga, hay algunos nuevos medicamentos en estudio, es ahora oficialmente en el mercado no indica que el medicamento puede reducir la proteína urinaria , estaba más aceptada de conformidad con las directrices de tratamiento y de la Sociedad de Diabetes de China directrices de tratamiento dicen.
Moderador : Me acabo de hablar relativamente menor , si hay proteinuria significativa Existe algún tratamiento ? La diálisis no es sólo de esta manera?
Guo Xiaohui : Si la función renal no han alcanzado el punto en el que el más grave , sobre todo en la depuración de creatinina 30ml/min más gente todavía no se rinden esa oportunidad frente a dos tipos de consumo de drogas, bajo la cuidadosa dirección de un medicamento médico , para muchas personas los riñones función tiene un efecto protector . No pienses en la cantidad de proteína en la orina dentro de la fila comer más proteínas, necesitan este tiempo para limitar la cantidad de proteína , la cantidad que se redujo , los pacientes generalmente tienen la ingesta de proteínas para reducir la proteinuria 0,8 g por kilogramo de peso corporal, la función renal, la reducción del tiempo a 0,6 g o menos . Este paciente tiene un médico , nutricionista dar una buena orientación a comer una dieta baja en proteínas, una dieta baja en proteínas , al mismo tiempo añadir un poco de terapia adyuvante.
Moderador : Si el control pre - paciente es bueno, acerca de cuánto tiempo se puede controlar el desarrollo de los riñones ?
Guo Xiaohui : Por supuesto. Hemos visto a muchos pacientes , la droga el año pasado hizo una observación clínica , la angiotensina 2 antagonistas de los receptores , los pacientes que utilizan este tratamiento de drogas, dos pacientes participaron en mis propios experimentos , hay una proteína en los pacientes dados de alta de 500 microgramos por minuto reducción de la descarga de más de 100 microgramos por minuto , y un paciente de decenas de microgramos a la normalidad , el efecto es muy bueno . Se alimentan de una gran cantidad, tomar dos tabletas. Existen otros medicamentos , con esta forma son una mejora similar en la presión de filtración glomerular.
Moderador : El paciente debe tener la confianza para ir para el tratamiento .
Guo Xiaohui : la repentina aparición de un gran número de pacientes con proteinuria diabetes , asegúrese de ir al hospital para una investigación seria, porque también hay pacientes de otras causas , otras razones no se han determinado después de excluir la nefropatía diabética. Aunque hay algunas causas de la diabetes , pero los pacientes tienen que usar la terapia hormonal, a causa de la enfermedad renal glomerular sensible a las hormonas , puede ser la causa de la autoinmunidad . Algunos pacientes causados por el abuso de la medicina .
2014年1月24日星期五
Lo que necesita atención después de la diálisis urémico
diálisis urémico
Después de la diálisis urémico que necesita atención ? Algunos pacientes que reciben tratamiento de hemodiálisis , la hemodiálisis pueden considerarse perjudicial para el cuerpo y el exceso de material eliminado , relajando así las restricciones en la dieta , de hecho , esta es una percepción errónea . Pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis de mantenimiento , a menudo oliguria o anuria , por lo tanto , la ingesta de agua debe ser limitado, de lo contrario, dará lugar a edema , hipertensión e insuficiencia cardíaca y otras complicaciones. Pacientes en hemodiálisis de mantenimiento al día en el agua a gran parte también, deben basarse en las circunstancias específicas de los pacientes urémicos sea. Los gastos y los ingresos , en principio , para mantener el equilibrio . Incluye la cantidad de orina , vómitos y diarrea cantidad de pérdida de agua no es dominante ( 400 - 600ral/24h ) y la cantidad de diálisis de deshidratación. Ingesta incluyendo la ingesta total diaria de agua , el contenido de agua en los alimentos y en el metabolismo in vivo de agua endógena. Equilibrio de líquidos del cuerpo de agua para determinar el método más fácil es medir
Pacientes en diálisis Urémico deben prestar atención a la dieta :
Una dieta baja en proteínas , principalmente en pacientes con azotemia y uremia hecho principalmente de alta calidad debe ser alta en potencia biológica de los animales a base de proteínas , como la leche , huevos, pescado , carne magra, agregar una variedad de aminoácidos esenciales . Planta de la soja , los cacahuetes, aunque contiene proteína 1 , el control del agua y la ingesta de sodio : el informe de la medición de su producción diaria de orina , los pacientes de diálisis diaria el consumo de líquidos en general, todos los días es generalmente 500 ml de orina .
Medición de peso corporal por día a una hora fija , durante la diálisis dos veces el peso de no más de 2 a 3 kg principio .
2 , la atención de la fístula arteriovenosa : por lo general establecidos extremidades fístula no mencionar llevar cargas pesadas , no usan ropa ajustada o vendaje demasiado apretado. Parcialmente mantenerse limpios para evitar la infección , por lo general tocar ni un estetoscopio para comprobar si un sonido suave y libre de estática si se encuentra, será de inmediato al hospital para recibir tratamiento.
3 , la dieta baja en sal : comer menos alimentos salados, especialmente una variedad de productos encurtidos , estos alimentos se reducirá la cantidad de orina.
4 , preste atención para agregar proteína de calidad , como la carne magra, clara de huevo , proteínas menos comestibles tales como la soja , el maíz , la harina y así sucesivamente.
5 , la vitamina D adecuada , comer frijoles secos, visceral, levadura y germen de alimentos, estos alimentos causan urinaria de calcio y ácido úrico aumentaron .
6 , evitar el consumo de alimentos altos de potasio fósforo , como las patatas , plátanos, naranjas , etc .
7 , suplementos vitamínicos , evite beber té , café , etc . De alta calidad, pero con aminoácidos esenciales menos , no debe comer. La ingesta diaria de 20 gramos de proteína , se asegurará el suministro de los aminoácidos esenciales en el cuerpo , y el cuerpo puede suministrar a baja síntesis de proteínas de la utilización del nitrógeno no proteico de los aminoácidos no esenciales , lo que reduce la azotemia .
La glomerulonefritis crónica puede ser curada
Cuando los pacientes diagnosticados de glomerulonefritis crónica, los más preocupados es la glomerulonefritis crónica se puede curar el problema , conocemos los peligros de la nefritis crónica es genial , si la falta a largo plazo de un tratamiento oportuno y adecuado , la mayoría puede llevar a consecuencias perjudiciales más graves, como causada por la aparición de uremia, entonces los pacientes deberían ser tratados de su enfermedad, por lo que al final la glomerulonefritis crónica puede ser curada , aquí tenemos que preguntar a los expertos para explicar en detalle para cada uno bar.
El tratamiento de la glomerulonefritis crónica
La glomerulonefritis crónica puede ser curada ? Los expertos nos dicen , la glomerulonefritis crónica puede simplemente llamar la nefritis , la enfermedad es causada por una variedad de oradores se indica el daño patológico causado por la enfermedad renal de la proteinuria , hematuria, y el correspondiente un grupo de manifestaciones clínicas . En las principales manifestaciones clínicas de la hematuria asintomática , proteinuria asintomática , fatiga , edema, dolor de espalda , el colesterol elevado , hipoalbuminemia finales de anemia, síntomas del sistema nervioso digestivos , acidosis y desequilibrio electrolítico , insuficiencia cardiaca , hipertensión, poliuria , nada de orina , pérdida de la audición , el infarto de retina, Piyang , pérdida de peso , pérdida de cabello , dolor de huesos , inflamación, y tan propensos a la infección.
La nefritis es debido al daño renal causado por el daño inmune e inflamatoria glomerular , daño renal o muerte celular intrínseca , lo que resulta en daño de la membrana de filtración glomerular , lo que resulta en la pérdida de sangre de proteína y sangre oculta, así, encontrar sangre oculta y proteína en la orina Esté seguro que el tratamiento agresivo , si no se trata , con el tiempo se convertirá en la insuficiencia renal , a menudo referido a la uremia , que estaba en terapia, es muy difícil. El tratamiento se debe resolver el problema, repare el riñón células fundamentalmente intrínsecas reparar el riñón. Ha alcanzado el propósito del tratamiento de la enfermedad renal . Prevenir la recurrencia futura .
Nefropatía en pacientes con hinchazón de los párpados durante varios días , que es la falta de sueño, no le prestó atención. Sorprendentemente, comenzaron mucho antes de hinchazón facial, unos días después de que la inflamación no ha desaparecido , pero una gran cantidad de espuma aparece en la orina , y luego ingresó en un hospital local, diagnosticado como " glomerulonefritis crónica". La glomerulonefritis crónica puede ser curada ? Hospital dado prednisona, cefradina y otros tratamientos de drogas , el efecto no es lo ideal, condición inestable .
Los pacientes parecen : proteína en orina 2 +, 2 + oculta creatinina en sangre 375umol / L , 12.4mmol nitrógeno de urea / L , proteinuria, hematuria síntomas , malestar general, hinchazón de la cara , la cara anemia , opresión en el pecho persistente, falta de aliento . Así glomerular crónica
Nefritis se puede curar ?
Opciones de tratamiento glomerulonefritis crónicas: dar viviendo terapia prescripción serie de riñón , el equilibrio inmunológico , la circulación sanguínea , los meridianos de dragado , el aclaramiento de complejos inmunes , lo que reduce la inflamación glomerular , células renales intrínsecas de reparación dañado y restaurar metabolismo de los riñones . La glomerulonefritis crónica puede ser curada ? Terapia junto con características chinas , tratamiento integral , a través de los meridianos del riñón, favoreciendo la circulación sanguínea , Jiangzhuo desintoxicación, promover y mejorar la necrosis ya la disminución de la microcirculación renal , acelerar el metabolismo de la enfermedad renal , por lo que las drogas poner en pleno juego el papel de la sustancia activa , la reparación dañó glomérulos , reabsorción renal mejorar y restaurar la función fisiológica normal de los riñones. La glomerulonefritis crónica puede ser curada ? Por otra parte, dada la baja en sal , la terapia de dieta baja en proteínas para reducir la carga sobre el riñón en pacientes con enfermedad renal. Después de un mes de tratamiento , los pacientes con edema enfermedad renal, fatiga y otros síntomas mejoraron , continúe período de tratamiento , proteína en la orina , el aclaramiento de sangre oculta , creatinina reducida 84.3ummol / L , nitrógeno de urea se redujo a 5.07mmol / L. Los síntomas desaparecieron por completo del cuerpo , la función renal también volvió a los niveles normales . Dado de alta después de la terapia de consolidación con las drogas.
Análisis de expertos : el estado general hematuria no es muy pesado, pero a la enfermedad familiar xenófoba. Puede venir de diagnóstico , la medicina puede comer.
Nefritis crónica se desarrolla la uremia es?
Un comienzo lento , los retrasos de enfermedad , las manifestaciones clínicas pueden ser de peso ligero , peso ligero o tiempo. Con la progresión de la enfermedad , puede tener disfunción renal , anemia , trastornos de electrolitos y otras condiciones que se muestran .
2 puede tener una actuación en uno de edema, hipertensión, proteinuria , hematuria y el tubo urinario, etc (como hematuria o proteinuria) o varias especies. Variedad de manifestaciones clínicas , a veces acompañados por el síndrome nefrótico o hipertensión grave.
3 curso de la enfermedad puede tener agudo nefritis, a menudo debido a la infección (por ejemplo, infecciones respiratorias ) inducida , tienen un rendimiento similar al de la aparición de nefritis aguda . Algunos pueden tomar la iniciativa para aliviar la actuación, en algunos exacerbaciones vitrinas .
Nefritis crónica con uremia si un vínculo causal? Had nefritis crónica sin duda convertirse en la uremia es ?
Las estadísticas nacionales indican , en la insuficiencia renal crónica y la uremia plomo a las enfermedades , la nefritis crónica es la primera razón , que representa el 55,7 % . Lo que demuestra la relación íntima entre la nefritis crónica y uremia.
Desde nefritis crónica convertido en la uremia , hay un proceso , cuánto tiempo este proceso, debido a muchos factores , sobre esta cuestión no puede ser entendido fácilmente. Según el importe provisional de la investigación y la vista clínico de los factores mencionados.
Un tipo histológico , tipo histológico en su más común , en general , proliferativa mesangial leve glomerulonefritis buen pronóstico , incluso relativamente fácil para aliviar un tratamiento útil ; nefropatía membranosa , si no se cura fácilmente , pero la enfermedad de absolutamente estable , generalmente urémico no aparece dentro de los cinco años, y algunos de la función renal puede persistir durante unos 20 años , el pronóstico sigue siendo pesimista ; mesangial severa glomerulonefritis proliferativa, glomerulonefritis proliferativa mesangial , esclerosis focal y segmentaria glomerulonefritis pronóstico es malo desarrollar fácilmente uremia.
Además , con los siguientes cambios patológicos fueron fácilmente desarrollar uremia :
En primer lugar, el número de configuración de media luna , el volumen del globo en la media luna glomerular mayor proporción de número de medias lunas glomerulares que aparece más , más rápida será la tasa de pausa de la uremia , siempre que sea nuevo volumen superó el 50 % de la cápsula glomerular cuerpo mensual , número de la media luna glomerular más allá de 70 % del número de glomérulos , pequeño número de pacientes murió de uremia en el corto plazo ;
En segundo lugar, las lesiones glomerulares asociadas con la fibrosis intersticial y atrofia tubular fácilmente la uremia , en tercer lugar , rápidos lesiones vasculares renales eran propensos a la uremia .
2 manifestaciones clínicas, el último es más propenso a la uremia ; pacientes con sólo proteinuria , hematuria o proteinuria , hematuria , o simplemente no hay otros síntomas clínicos mejor pronóstico ; fusiones hipertensión nefritis crónica mal pronóstico , más propensos a la uremia, si los fármacos antihipertensivos útiles en el tratamiento de la presión arterial con el pronóstico normal puede sin duda ser mejor para el fracaso del tratamiento antihipertensivo , o quienes tienen presión arterial normal no se puede reducir a un peor pronóstico , disfunción renal existente, mostrar azotemia que hace una pausa para evaluar rápidamente la uremia .
3 factores de tratamiento , y se puede adherir al tratamiento , por lo general , pueden aliviar la nefritis crónica , uremia puede surgimiento útilmente lento; Si los errores de medicación , o no tratadas , o no se pueden adherir al tratamiento, se acelerará el daño renal , lo que lleva a la uremia aparece .
Medicina Integrativa tiene fortalezas comunes , evitando la uremia parecen tener un significado positivo , y por lo tanto debe ser el tratamiento de elección de la nefritis crónica programa de Medicina Integrativa .
2014年1月22日星期三
Cuatro etapas síntomas con insuficiencia renal crónica
Los síntomas de la insuficiencia renal crónica en cuatro etapas como sigue :
La primera etapa de la tasa de filtración glomerular renal descompensada este período ≤ 80 ml / min , a reducir unidades renales aproximadamente 20% a 25 % . Aunque esta vez la pérdida de la función renal de reserva, pero los metabolitos excretados , regulan electrolitos y el equilibrio ácido-base de la capacidad de la energía hidroeléctrica sigue siendo bueno, no hay manifestaciones clínicas específicas.
La segunda etapa renal TFG descompensación ≤ 50 ml / min . Su característica más obvia es azotemia , a saber, la urea en sangre , creatinina , ácido úrico metabolitos de proteínas aumentó significativamente . Esta reducción in vivo en pacientes con la producción de eritropoyetina EPO , una reducción significativa en el número de células rojas de la sangre , habrá grados variables de anemia . Concentrada debido a la disfunción renal se produce en los pacientes con la micción , fatiga, pérdida de apetito, náusea leve y malestar general y otros síntomas.
La tercera etapa de la TFG insuficiencia renal ≤ 20 ml / min . En este momento insuficiencia renal grave , no se puede mantener el metabolismo normal del cuerpo , el cuerpo no puede mantener un entorno estable , dando lugar a la acidosis, la retención de sodio , calcio bajo , alto de fósforo , potasio y el rendimiento de otros trastornos del equilibrio . Los pacientes pueden tener anemia significativa y síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito , también pueden tener síntomas neurológicos refinados , tales como fatiga , falta de concentración, falta de energía y así sucesivamente.
La cuarta etapa , la TFG la uremia ≤ 10 ml / min . Este período es el fracaso en etapa terminal renal crónica, insuficiencia renal , estos síntomas se vuelven más pronunciados , los pacientes pueden experimentar gastrointestinal, neurológico , cardiovascular, sistema hematopoyético , el sistema respiratorio , la piel y los síntomas severos de sistemas metabólicos . ¿Cuáles son las manifestaciones de la insuficiencia renal crónica? En casos graves de insuficiencia renal crónica producirse hiperpotasemia , hiponatremia , hipocalcemia, hiperfosfatemia , tienen que depender de la diálisis para mantener la vida . Los pacientes a menudo debido a la hiperpotasemia , edema cerebral , edema pulmonar, insuficiencia cardiaca y muerte súbita. Por lo tanto , el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal crónica que se activa , para minimizar la amenaza a la vida!
Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia renal aguda
A poca o nada de orina : el mecanismo para ① oliguria disminución del flujo sanguíneo renal , la tasa de filtración glomerular disminuye la formación de orina disminuye. ② entre edema intersticial renal , aumento de la presión , afectando aún más el flujo sanguíneo renal , dando como resultado oliguria . ③ tubular de ruptura de la membrana basal epitelial , similitudes intersticiales renales entre el lumen y la orina puede reflujo para el intersticio renal , de vuelta al sistema venoso . ④ pigmento renal orina impiden la obstrucción tubular . Oliguria producción de orina puede disminuir repentinamente ocurrir , podemos emerger gradualmente. Oliguria suele durar de 7 a 14 días. Oliguria más corto , mejor será el pronóstico. Pacientes con insuficiencia renal aguda no oligúrica no reduce la cantidad de orina. Reacción ácida orina actual , la proporción de fijo a 1.010 y hacia abajo , generalmente a 1,014 o menos . Hemolítica o insuficiencia renal aguda extruido puede ocurrir en pacientes hemoglobinuria o mioglobinuria . Los análisis de orina pueden tener la proteína , las células rojas de la sangre microscópicas , las células rojas de la sangre y otras partículas o tubo . Los niveles de sodio en orina aumentaron , la reducción de la concentración de urea y creatinina .
2 intoxicación por agua : disminución de la orina en los riñones y el metabolismo y producir demasiado de las condiciones del agua cruda , como la ingesta excesiva de líquidos y sal, para producir intoxicación por agua. Esta es una complicación grave de la oliguria , las manifestaciones clínicas del edema sistémico de tejidos blandos , edema agudo pulmonar y edema cerebral. Justo cuando a principios edema pulmonar y estertores pulmonares inferior disminución del murmullo pulmonar severa cubierto suena toda la respiración vesicular , y tienen dificultad para respirar, labios azules , y así sucesivamente . El edema cerebral , dolor de cabeza , vómitos , pérdida del conocimiento y convulsiones. La intoxicación por agua , por un lado , debido a la retención de agua excesiva sistémica , aumentar la carga sobre el corazón , provocando insuficiencia cardiaca, la mano también puede conducir a un desequilibrio electrolítico , poniendo en peligro las vidas de los pacientes . Por lo tanto , la intoxicación del agua es una de las principales causas de mortalidad en la insuficiencia renal aguda.
desequilibrio de electrolitos
1 hiperpotasemia : potasio adultos 7 mEq / L o más se llama hipercalemia . Son las más graves complicaciones agudas de insuficiencia renal , una de las principales causas de muerte. Las principales causas de hiperpotasemia se descarga reducida endógena y el consumo aumentado. Oliguria reducir la excreción urinaria de potasio de potasio en el cuerpo causada por la acumulación. La lesión tisular , la infección y la falta de calor causado por la fuerte catabolismo de celular, acidosis metabólica y la hipoxia pueden estar dentro y fuera de la plaza de potasio de las células , de manera que la concentración de potasio . Cuando la ingesta de potasio como alimento o volver a entrar en la biblioteca de una gran cantidad de sangre, más alto de potasio en suero.
2 La hiponatremia : insuficiencia renal aguda hiponatremia principalmente hiponatremia dilución. La razón para el aumento en el fluido extracelular , se diluyó de sodio , iones de sodio para neutralizar sustancias ácidas en la orina y los iones de potasio extracelulares en la célula , tales como el reemplazo . Sólo en caso de vómitos, diarrea, quemaduras extensas y otras condiciones antes de la insuficiencia renal aguda, puede ocurrir antes de una verdadera falta de hiponatremia sodio. Generalmente la hiponatremia moderada a menudo asintomática o sólo mostró fatiga, cuencas de los ojos hundidos , mareos , la indiferencia consciente y así sucesivamente. Se puede producir edema cerebral grave , lo que lleva a un coma hipotónica .
3 hiperfosfatemia : Cuando la excreción de fosfato de insuficiencia renal afectada la formación de la hiperfosfatemia . Ella misma no causa síntomas , pero puede afectar a la concentración de iones de calcio en la sangre, para que sea más declinar .
4 hipocalcemia : Como la excreción renal de fósforo de los trastornos que se producen y la excreción intestinal se cambia , y la formación de hipocalcemia con fosfato de calcio de unión a no absorber . La acidosis debido al aumento de grado de refino de calcio , no es síntomas clínicos , tales como cuando se corrigió la acidosis , puede haber convulsiones de calcio .
5 Hipermagnesemia : En circunstancias normales , el magnesio se excreta principalmente por el riñón, por lo que el riñón puede producir hipermagnesemia cuando el fracaso . De magnesio en la sangre normal es de 1,5 a 2,5 mEq / L , una vez aparecerá de magnesio en la sangre de 6 mEq / L cuando los síntomas tales como reflejos tendinosos profundos , taquicardia, varios bloqueo cardíaco , hipotensión, músculo flácido , letargo y coma severo .
La acidosis metabólica
La insuficiencia renal aguda debido al tiempo de retención de grupo ácido y consumir demasiada reserva alcalina , junto con la secreción tubular renal de la capacidad de amoniaco de hidrógeno es baja , haciendo que los iones de sodio y fosfatos alcalinos no pueden ser reciclados y la retención , lo que lleva a la intoxicación metabólica . Esta acidosis menudo progresivo, y difícil de toda la razón , las manifestaciones clínicas de debilidad, letargo e incluso el coma , la contracción cardíaca , debilidad , disminución de la presión arterial, y puede agravar la hiperpotasemia
Azotemia
Cuando la insuficiencia renal aguda en metabolitos in vivo de proteína excretada por los riñones no puede , con infección, trauma , puede no comer , etc , la degradación de proteínas en el metabolismo in vivo , haciendo que el contenido de nitrógeno no proteico en la sangre aumentado de manera significativa , la calidad de nitrógeno aparece clínicamente hiperlipidemia y los síntomas urinarios . Mild no tenían síntomas clínicos significativos . Náuseas y vómitos moderados , entonces hay distensión abdominal, diarrea y otros síntomas gastrointestinales. Somnolencia severa , coma e incluso la muerte.
La hipertensión, la insuficiencia cardíaca
Los pacientes con insuficiencia renal aguda , aproximadamente 2/ 3 de los casos con diferentes grados de hipertensión, la razón principal es el exceso de sustancias a impulsar la isquemia renal.
La insuficiencia cardíaca es una complicación grave de la oliguria , y, a menudo se produce en el edema pulmonar y la hipertensión después , deben ser estrictamente atención.
Tendencia al sangrado , anemia
Insuficiencia renal aguda debido a los defectos plaquetarios , fragilidad capilar, generar protrombina se inhibe , pueden tener tendencia a la hemorragia significativa , principalmente como epistaxis , equimosis, sangrado de encías orales y gastrointestinales.
Casi todos los casos tienen una anemia progresiva. Causa anemia , en parte debido a un traumatismo , sangrado , hemólisis de células rojas de la sangre causados por la pérdida y daño excesivo ; en parte porque la uremia sustancias tóxicas inhibe la generación de células rojas de la sangre en la médula ósea .
La causa de la insuficiencia renal aguda
Etiología tradicional se divide en insuficiencia renal aguda prerrenal , del parénquima renal y renales tres categorías :
1 insuficiencia renal aguda prerrenal
Insuficiencia renal aguda prerrenal causa raíz se llama también azotemia pre-renal , la incidencia de insuficiencia renal aguda representó el 55 % y el 50 % , lo que resulta en insuficiencia renal aguda prerrenal es causada debido a diversos factores La reducción del volumen sanguíneo circulante eficaz , lo que resulta en la disminución de la presión de perfusión renal , la tasa de filtración glomerular no puede mantener suficiente, y la integridad del tejido renal no se vio comprometida . Las causas más comunes de insuficiencia renal aguda prerrenal , que es probablemente el más común de deshidratación , hemorragia, varios golpes y la insuficiencia cardíaca .
Insuficiencia renal aguda renal 2
Insuficiencia renal aguda renal causado por lesiones del parénquima renal, incluyendo glomerular , lesiones vasculares renales tubulointersticiales , la incidencia de insuficiencia renal aguda representó el 35 % a 40 % . Dependiendo de la etiología y cambios patológicos causas renales inducidas de insuficiencia renal aguda se pueden dividir nefrotoxicidad y renales categorías de tipo isquémico .
Insuficiencia renal aguda post- renal 3
La obstrucción urinaria puede ocurrir en cualquier parte del camino desde el riñón a la vía urinaria , y debe ser de naturaleza bilateral de repente el flujo urinario obstruido, el cual incluye la pelvis renal , uréter , vejiga, obstrucción uretral , como la litiasis ureteral bilateral , la hiperplasia benigna de la próstata , la vejiga disfunción , y en última instancia conducirá inevitablemente a la reducción de la tasa de filtración glomerular , que representa alrededor del 5% de incidencia de la insuficiencia renal aguda, debido a que los riñones normales individuales eliminar los desechos metabólicos para cumplir con el fallo de la función renal , por lo aguda mayoría dobles lado de la obstrucción causada por prostática benigna ( incluyendo hiperplasia , cáncer ) causada por la obstrucción del cuello de la vejiga es la causa más común de otras razones de la vejiga neurogénica , obstrucción del tracto urinario inferior (por ejemplo , los coágulos de sangre que bloquean piedras de compresión externas y similares ) .
2014年1月21日星期二
La prevención temprana de la enfermedad renal crónica
Métodos nefritis pacientes auto- cuidado de crónicos ( 2 ) a prestar atención a la protección personal , la prevención de la infección: Cualquier infección aumentará enfermedad nefritis . Los pacientes con resistencia del cuerpo nefritis crónica es bajo , es fácil a la infección , debe evitarse cuidadosamente . A menudo, el sitio de la infección en el tracto respiratorio, tracto urinario y de la piel , lo que para evitar el frío . En la temporada de la gripe vaya lugar público , y prestar atención a la boca, la piel , etc perineo y limpio. Los síntomas prodrómicos si se produce la infección , deben buscar inmediatamente el tratamiento médico, el tratamiento oportuno , y no deben retrasar .
Métodos nefritis pacientes auto- cuidado de crónicos ( 3 ) tienen una actividad física adecuada , sino también para evitar la fatiga: Muchos pacientes con nefritis crónica tienen esa experiencia , cuando un exceso de actividad física , la proteína de la orina y (o ) hematuria que el aumento de peso , mientras que el resto más tarde, sobre todo después de la cama descansar mejor . Sin embargo , los pacientes con nefritis crónicas no deben ser prolongados reposo en cama. Si la actividad física moderada a largo plazo y no las actividades sociales , la salud física y mental es absolutamente negativa , podría resultar en una mayor disminución de la aptitud física y la resistencia a enfermedades . Por lo tanto , los pacientes con nefritis crónicas para explorar un conjunto de sistema adecuado para sus propias vidas , pero cada día hay una actividad moderada y sin cansancio, trabajo y descanso, para mejorar la condición física , la recuperación del riñón favorable.
La prevención temprana de la disfunción renal
La prevención temprana de la disfunción renal ? Quiere evitar la aparición de insuficiencia renal , hay que comenzar con el inicio temprano del tratamiento , por ejemplo , el primer tratamiento de la enfermedad primaria , como la hipertensión , la diabetes y así sucesivamente. La glomeruloesclerosis y la arteria renal para prevenir el agravamiento . Control de la infección activa , especialmente en el tracto urinario y las infecciones respiratorias , para prevenir la infección dual .
Utilidades activamente correctos y el equilibrio ácido -base . Diurético, para corregir la insuficiencia cardíaca. Dieta con alto contenido calórico , baja en proteínas de alta calidad , la dieta baja en fósforo con aminoácidos esenciales , las vitaminas adecuadas , minerales y oligoelementos . Evite el frío, húmedo y la fatiga mediante la prevención de los resfriados , no consumo drogas dañan los riñones.
Daño insuficiencia renal para el cuerpo humano hay muchos, para evitar hacerle daño a usted, tomar medidas sensatas es necesario, el tratamiento actual de la enfermedad en los riñones tienen una gran cantidad de medidas, de acuerdo con los datos pertinentes confirmado que las medidas actuales en el tratamiento de la enfermedad de los riñones tienen una gran cantidad de efectiva de la enfermedad es necesario .
Recordatorio amistoso: la buena salud es un requisito previo para hacer buenas cosas . La gente de la sociedad moderna de hoy están ocupados con su trabajo , la atención a la obra de más de atención a la salud. La disfunción renal afecta a nuestra salud, la seguridad recordará siempre presta atención a los riñones , la prevención, la libra de cura.
La nefropatía diabética prevención y salud en la primera
Nota diabetes :
Contraindicado en pacientes : "el espíritu de la interferencia , la diabetes es la enfermedad crónica , el estrés psicológico en los pacientes con la tensión grande o mental, agitación o depresión no es la música, causando condiciones empeoraron gradualmente y el costo de la enfermedad , el trabajo y el descanso sobre : el trabajo es el consumo de gas , la fatiga es justicia es más cierto , el bazo y la pérdida del riñón , dejando la connotación veneno culto . exceso de trabajo y fatiga, incluyendo sobre- Yi , en general primero , con exceso de trabajo , Xingshou , pérdida de sangre , o en la sala de trabajo excesiva y los riñones , la deficiencia renal seca. después Guo Yi , la falta de ejercicio, la dieta , aumento de peso o el cuerpo causado por el consumo de gas aún más y el costo de las exacerbaciones de la enfermedad inducida por la obesidad " .
No excesivo comer en exceso, la ingesta excesiva de calorías provoca la acumulación de grasa corporal. Usted puede comer algunos alimentos bajos en calorías , tales como: pepinos, tomates, coliflor , etc , relativamente bajo contenido de azúcar de las naranjas , manzanas, kiwi y otras frutas , y granos enteros en lugar de granos refinados elegir, usted puede aumentar la saciedad , debe ser la dieta razonable apetito . Los pacientes con buen estado físico pueden hacer footing, natación, bádminton, y otras actividades.
La nefropatía diabética prevención temprana y la salud ! Los pacientes con diabetes deben ir de inmediato al hospital para recibir tratamiento y cooperar activamente con los médicos , los estrictos requisitos de la ley para controlar su dieta y estilo de vida para mantener el estado de ánimo optimista. Ejercicio razonable de la enfermedad puede ser una gran ayuda para restaurar .
2014年1月20日星期一
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal - Los exámenes de diagnóstico
Los indicadores no fiables de diagnóstico clínico de la enfermedad , el diagnóstico de la GFS y deben confiar en la biopsia para descartar posibles factores secundarios , como la infección por VIH y el abuso de drogas. Una cuidadosa historia , el examen físico y los exámenes de laboratorio pueden ayudar en el diagnóstico diferencial . Por ejemplo , el síndrome nefrótico o proteinuria sencillo asociado con la disfunción tubular renal proximal en pacientes , síndrome nefrótico persistente con la hipertensión, hematuria microscópica , proteinuria no selectiva ; pacientes insensibles a hormonas deberían sospechar la GFS . Biopsia examen puede ayudar a diagnosticar típica glomeruloesclerosis focal y segmentaria ( GEFS ) se caracteriza por un daño focal, el impacto de los glomérulos de la minoría local (focal ) y glomerular (segmentos) . A partir participación en casi médula glomerular , que implica solamente un área de bucle capilar luz pocos, extendido a lesiones glomerulares más graves fueron el material raramente transparente uniforme libre de células o degeneración de las células ( el bucle células espumosas , gotas transparentes ) , que ven las adherencias severas globo, la proliferación de las células epiteliales viscerales para formar una estructura " en forma de tapón " , incluso unas lesiones " umbilical ". Otra glomeruloesclerosis focal completo. Participación de las unidades de células epiteliales tubulares renales a menudo atrofia , consulte la infiltración de células matriz circundante , fibrosis . Microscopio electrónico mostró que la mayoría o la totalidad de fusión glomerular proceso de pie glomerular , células epiteliales y sus procesos de pie y el desprendimiento de la membrana basal , las células endoteliales y de electrones mesangial depósitos densos en . Inmunofluorescencia sede en IgM y C3 zona endurecida era irregular, bultos, nódulos deposición. No hay lesiones glomerulares o difunden IgM negativa, C3 deposición , IgA , IgG raro. La enfermedad a menudo se diagnostica erróneamente como nefropatía de cambios mínimos , se necesita una combinación de manifestaciones clínicas, los hallazgos histológicos renales, la respuesta al tratamiento con esteroides y la presencia de la remisión espontánea inducida por fármacos o mitigación , como una consideración global . Contribuir al diagnóstico diferencial de la GFS y MCD . Además de lo visible focal esclerosis glomerular segmentaria , además de GSF , el proceso de desarrollo puede encontrarse en una variedad de enfermedad renal crónica , tales como la nefropatía obstructiva , nefropatía de reflujo , los pacientes de SIDA y los adictos diamorfina ; incluso vistos en las personas obesas. Por lo tanto , un análisis exhaustivo para hacer un diagnóstico correcto .
Pruebas de laboratorio:
Hematuria 1 microscópica análisis de orina , la proteinuria , a menudo las células blancas de la sangre en la orina estériles , glucosuria . Ácidos con insuficiencia renal la función tubular aminoácidos en la orina y el fosfato urinario , que era mayor que otros tipos de NS .
2 pruebas de sangre tienen significativamente menor albúmina de suero , albúmina de suero es por lo general menos de 25 g / L , algunos de hasta 10 g / L o menos. La tasa de filtración glomerular (TFG ) disminuye. Nitrógeno de urea en sangre , aumento de la creatinina . La mayoría de los pacientes con hiperlipidemia . C3 suero suele ser normal , los niveles más bajos de IgG , C1q mayormente normales . 10 % a 30 % de los pacientes había complejos inmunes circulantes positivo . Cuando hipovolemia, puede hacer que las subidas de hematocrito . Y la clasificación de los glóbulos blancos normales . Las plaquetas aumentaron ligeramente . La retención de agua puede provocar la concentración de sodio sérico inferior , sodio o adquirida insuficiencia suprarrenal a largo plazo , puede dar lugar a concentraciones séricas de sodio inferiores. Causa hiperlipidemia seudo hiponatremia debido a la liberación de las plaquetas de iones de potasio in vitro , por lo tanto , también puede causar hiperpotasemia cuando seudo trombocitosis .
Otro examen auxiliar :
Microscopía de luz 1 biopsia lesiones GEFS típicas se caracterizan por el daño focal y segmentaria glomerular , lesiones glomerulares que involucran minoría vidrio y esclerosis glomerular segmentos parciales. De las lesiones de la corteza profundas a menudo en o cerca del sitio de la médula glomerular , extendido gradualmente a la corteza renal . Glomerular segmentaria esclerosis lesiones , aumento de la matriz mesangial glomerular normal o no involucrado . Material hialino depositado en el loop capilar dañada células endoteliales, zona endurecida formación de células espumosas ocasional , una limitación habitual de la proliferación de células epiteliales. Las lesiones tempranas pueden ser sólo desprendimiento parcial de las células epiteliales y la membrana basal , la inflamación de las células epiteliales , degeneración vacuolar , citoplasma basófilo . Endurecimiento loop capilar con adherencias a la pared Bauman . Diferentes gamas de cada daño glomerular segmentaria , puede causar el endurecimiento de la progresión de la enfermedad global. Los casos de lesiones completamente desarrolladas , fácilmente confundido con glomerulonefritis " no específica " crónica esclerosante , según el diagnóstico diferencial de inmunofluorescencia . Daño tubular se manifiesta en engrosamiento focal de la membrana basal y la atrofia . Como se debe sospechar daño tubular focal y ligeros cambios en la convivencia glomerular GSF . Tejido renal focal , la aparición de la GFS glomeruloesclerosis globales a menudo de rendimiento tardío, mientras que asociado con lesiones graves entre tubulointersticiales , hasta un 30% en los pacientes pediátricos. Los adultos típicos de sensibilidad hormonal lesiones pequeñas , se puede ver un pequeño número de esclerosis global de glomérulos con GSF debe distinguirse . Además de GEFS primaria , muchas enfermedades se pueden ver en el tejido renal de cambio similar GEFyS . GEFS pueden solaparse con la enfermedad glomerular primaria.
2 electrones examen microscópico de un gran número de casos , la mayor parte o la totalidad de la proteinuria mostró procesos de pie glomerulares difusas o segmentarias de cambio . Temprano en la pared capilar y (o ) las células mesangiales espuma visible, aumento de la matriz mesangial y algunos capilares colapso. En virtud de las células endoteliales y depósitos densos de electrones mesangial , proliferación celular mesangial , trozos de material electrón- denso con un microscopio de luz y la deposición hialina inmunofluorescencia de IgM y C3 corresponden . Colateral bajo el área de la membrana celular endotelial pelota y es también finos electrones granular depósitos densos visibles.
3 inmunofluorescencia en el endurecimiento o área necrótica se puede encontrar IgM y C3 o C1q irregular , granular o distribución nodular . No hay lesiones glomerulares fueron negativos. De vez en cuando hay mesangial IgM y distribución C3 , IgG, IgA rara .
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria - Fisiopatología
1 mesangial captación de macromoléculas más estudio encontró que los sujetos animales a la inyección intravenosa de proteínas exógenas , pueden causar cambios similares en la enfermedad , lo que sugiere que la proteinuria pesado a largo plazo puede causar daños a las células epiteliales, células mesangiales sobreexpresan cargar al desarrollo de esclerosis glomerular focal y segmentaria .
2 hemodinámica glomerular en Benbingfasheng en la presión capilar glomerular papel muy importante . Los estudios han demostrado que : un modelo animal con nefrectomía parcial o subtotal, el tejido renal restante que pasó cerca de seis meses de la esclerosis focal y segmentaria . Lo que sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con los cambios hemodinámicos relacionados . El mecanismo puede ser restante compensatoria presión capilar tejido renal , y el objetivo , las pequeñas arterias de bolas, el bucle capilar glomerular completamente abierta a la circulación , lo que resulta en la perfusión glomerular , la presión transmembrana alta , filtración proteínas y otras moléculas solubles aumenta , causando epitelial de bucle capilar , daño de la célula endotelial y disfunción de las células mesangiales. Si la dieta dada o inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina tratamiento , por lo que para reducir el estado de presión capilar glomerular , focal, segmentaria esclerosis desarrollo moderado , que ilustran mejor la hipertensión capilar glomerular efecto .
3 . Incidencia de la hiperlipidemia esta enfermedad , el desarrollo de una correlación positiva con la hiperlipidemia . El estudio encontró : ① aumento de la grasa en los animales de alimentos probados puede producirse glomeruloesclerosis , lesiones glomerulares coherente con el elevado nivel de lípidos en sangre. ② ratas obesas con el proceso de crecimiento congénita pueden producirse glomeruloesclerosis segmentaria y focal natural . ③ Después del tratamiento con fármacos hipolipemiantes , con la disminución de los lípidos en la sangre , también se reduce el daño renal. ④ obesidad humana con el colesterol en sangre , aumento de los triglicéridos y la hipertrofia del miocardio, riñón puede ser similar a las lesiones de glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria. Tales situaciones mediante el control de la dieta , pierden peso para la pérdida de peso , seguido de reducción de la proteína urinaria , síndrome nefrótico puede ser aliviado . Hiperlipidemia causado por el mecanismo de la esclerosis glomerular focal y segmentaria puede ser células mesangiales tienen la capacidad de absorción de lipoproteína de baja densidad (LDL ) , con los receptores de LDL oxidada en las células mesangiales , por lo tanto glomerular la ingesta de energía de LDL oxidada , y la LDL oxidada es el endurecimiento de las arterias causadas por uno de la lipoproteína más tóxica . LDL estimular la proliferación de células mesangiales y la muerte celular , que conduce a la glomeruloesclerosis . Al igual que en la hemodinámica glomerular anteriores y el estado de hiperfiltración glomerular puede conducir a la esclerosis focal y segmentaria y proteinuria. Además , el depósito de lípidos en los glomérulos también focal, se produjo razones esclerosis segmentaria . Monocitos - macrófagos glomerulares o las células mesangiales fagocitar la deposición de las LDL , la formación de células espumosas ( foamcells ) , y células espumosas juegan un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis , de modo más compatible focal glomerular , Sección entre la esclerosis segmentaria y la aterosclerosis , hay una patogénesis común . A pesar del cambio mínimo en el lípido o la nefropatía membranosa es superior a la enfermedad , pero la infiltración de células de espuma no glomerular y gravedad de la enfermedad . Grasa células endoteliales glomerulares tranquilas glomerulares también pueden causar daños , así como las plaquetas , macrófagos , monocitos , agregación , estimula la producción de citoquinas tales como IL - 1 , TGF , etc Todos ellos pueden mesangial la proliferación de células , componentes de la matriz extracelular y el aumento de la coagulación de la luz capilar glomerular .
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Microscopio glomerular
4 glomerular infiltración de monocitos-macrófagos de macrófagos mononucleares puede producir una variedad de citoquinas, tales sustancias para estimular la proliferación de células mesangiales que conduce a la glomeruloesclerosis . Monocitos - macrófagos y los antígenos de histocompatibilidad (MHC) cuando la enfermedad + aumento 1a en el número de células positivas , el número de estas células con focal , segmentaria Esclerosis lesiones consistentes . Tales células y moléculas de adhesión celular (ICAM) pueden activar los macrófagos , por lo que la función de la actividad de los macrófagos glomerular . Mientras tanto , renal mononucleares de macrófagos de infiltración intersticial de manera significativa , su infiltración y el grado de proteinuria y daño renal consistente. Además , estas lesiones y los niveles de colesterol y la obesidad también se relaciona con el desarrollo de los glomérulos . Después de la calidad del tratamiento prednisona entre la infiltración de macrófagos de monocitos reducida , junto con la mejora de la función renal , esclerosis glomerular , pero es difícil de reducir la infiltración y la proteinuria no se mejora .
5 segmentaria de bucle capilar glomerular puede activar las plaquetas liberan de coagulación de factor activador de plaquetas ( PAF ) , factor de crecimiento derivado de plaquetas ( PDGF ) , estos factores causan lesiones en el papel de mesangial . Los experimentos demuestran que la aplicación de los fármacos anticoagulantes tales como heparina , warfarina , o un inhibidor de tromboxano , puede reducir las lesiones de la esclerosis glomerular focal y segmentaria , reducir la proteinuria , sin afectar el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular tasa .
6 efectos de los factores plasmáticos de la enfermedad pueden ser rápidamente después de la tasa de recurrencia trasplante renal de 35 % a 50 % . Por lo tanto , puede haber algún tipo de factor de plasma consideradas patógenas . Algunos de los pacientes tenían tratamiento reciente de adsorción de la inmunización, se puede reducir la proteína en la orina , complejo de adsorción de proteínas en orina después de parar hasta , de nuevo la reducción de la absorción de proteínas urinarias todavía puede hacer la sangre pronta de los pacientes tuvieron una permeabilidad del asa capilar glomerular aumento de las sustancias .
7 lesiones epiteliales viscerales en la aparición de la enfermedad , el desarrollo , la matriz mesangial no sólo juega un papel importante en las células epiteliales tumorales y el inicio de las lesiones de la enfermedad de mayo . Inicio patológico observado de la enfermedad cuando tanto la hipertrofia de las células epiteliales viscerales ( no hiperplasia ) , citoplásmica diluida con el mástil de bucle capilar , por lo que el área de filtración aumenta y pobres fugas de líquido de filtración , formación de células falsas . Hipertrofia y dilatación del asa capilar adhesión celular seudo en la cápsula glomerular , formando la esclerosis segmentaria partida lesiones , desarrollados sobre esta base a endurecerse.
8 A pesar de que se producen los factores genéticos de la enfermedad compañeros familiares reportaron mucho, pero hay informes de la enfermedad en todos los mismos donantes de riñón de antígenos MHC recidivar tras el trasplante fue del 82 % , no es exactamente la misma tasa de recidiva renal relativa de 53 % , La otra tasa de recurrencia del aloinjerto renal del 35% , es altamente sugestiva de factores genéticos. En animales experimentales , había una marcada tendencia de la línea germinal .
2014年1月18日星期六
Contraindicaciones de un trasplante de riñón - Trasplante de riñón
(2) infecciones severas sistémicas, tuberculosis, úlcera péptica y pacientes con cáncer, no se puede considerar un trasplante de riñón. Debido a la inmunosupresión después del trasplante y los esteroides, la enfermedad se deteriorará rápidamente.
(3) Cuando se sufre de una enfermedad médica seria que no puede tolerar la cirugía o la anestesia, no se puede considerar un trasplante de riñón. Tales como: la enfermedad cardíaca grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, como la cirrosis.
(4) Debido a la necesidad de la terapia de mantenimiento de por vida después del trasplante, las personas con enfermedad mental, falta de cumplimiento del paciente, las malas condiciones económicas del paciente, no se puede considerar un trasplante de riñón.
Trasplante de riñón - rechazo
Métodos de inspección - Trasplante de riñón
Debido a las diferencias en los antígenos de trasplante renal entre los donantes y los receptores de trasplante de riñón , hay una base para el rechazo luego del trasplante de riñón reacciones , la exclusión reaccionar afectan directamente a la supervivencia de los riñones trasplantados en los seres humanos y se relaciona principalmente con sangre roja trasplante de células de grupos sanguíneos ABO antígenos y el sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA ) , con el fin de evitar o reducir la probabilidad de que surjan rechazo del trasplante renal , se ha hecho un trasplante de riñón exitoso y hacer supervivencia a largo plazo del riñón trasplantado , el riñón debe incluir prueba de toxicidad de los linfocitos en la sangre antes del trasplante , antígeno leucocitario humano ( HLA ) del sistema y la selectividad de anticuerpos reactivos (PRA ) para comprobar otra coincidencia .
Historia médica completa y un examen físico
Experimentos juego
sangre ;
Las poblaciones humanas prueba de reacción de anticuerpos ( PRA) ;
Tipificación HLA ;
Pruebas de compatibilidad ( prueba de drogas linfático ) .
Las pruebas de laboratorio
La sangre, tiempo de coagulación , tiempo de protrombina / tiempo de tromboplastina parcial ;
Sangre examen de rutina bioquímica , función hepática y renal , glucemia , los lípidos en sangre ;
La hepatitis B (VHB ) , virus de hepatitis C ( VHC ) , el citomegalovirus (CMV ) , virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH ) , VDRL ( sífilis ) ;
El análisis de orina , cultivo de orina ;
Examen de sangre oculta .
Imaging
La radiografía de tórax , ecografía abdominal B , el examen baritado gastrointestinal (si gastroscopia es necesario)
ECG
Inspección especial de riñón
KUB + IVP , renografía radionucleido , renal angiografía por TC en espiral
2014年1月17日星期五
¿Cuál es la uremia? Por causa uremia qué?
Por causa uremia qué?
* Las enfermedades glomerulares : como la glomerulonefritis crónica, nefritis lúpica
* Enfermedades infecciosas: tales como pielonefritis crónica , tuberculosis renal
* Enfermedad vascular renal Si arteriosclerosis renal , estenosis de la arteria renal
* Nefropatía obstructiva : como piedras urinarias, hiperplasia prostática benigna , cáncer de vejiga , etc
* Enfermedades metabólicas: como la nefropatía diabética, la nefropatía gotosa
* Nefropatía tubular renal: como la acidosis tubular renal
* Nefropatía tóxica : insuficiencia renal , tales como las drogas , la intoxicación por metales pesados causada por
* Congénita , hereditaria la enfermedad renal : como la enfermedad poliquística renal , glomerulonefritis hereditaria, etc
En la etiología arriba para glomerulonefritis crónica más común , que representa alrededor del 50-60 % , seguido por pielonefritis crónica, arteriosclerosis renal , cálculos urinarios .
Tratamiento Uremia
La uremia causada por enfermedades crónicas: la fuente de control de enfermedades y atención a la dieta, para mantener el equilibrio de electrolitos, y tenga cuidado de la infección, se puede controlar ya no se deteriore.
trasplante de riñón
Artificial de diálisis: la diálisis comúnmente conocido, es la sangre de sustancias nocivas del cuerpo utilizando métodos artificiales.
‧ diálisis peritoneal [1]: el uso de peritoneo del paciente, el contacto con el líquido de perfusión y, por difusión, la conducción y la falta de concentración en la eliminación de sustancias nocivas y el cuerpo del exceso de agua. [2]
‧ Hemodiálisis: el uso de un catéter al dializador de sangre, la sangre a través de la membrana para eliminar las sustancias nocivas y, a continuación, se sometió a reflujo en vivo.
El tratamiento de la enfermedad renal crónica
El tratamiento con medicamentos
IECA : no sólo puede reducir la presión arterial , sino también reducir y retrasar la progresión de la proteinuria y daño renal, la TFG desaceleración ( tasa de filtración glomerular ) reducción de la función renal.
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II ( también traducido como bloqueadores de los receptores de la angiotensina II ) : Además de un efecto protector cardiovascular , hay un buen efecto de protección renal , y el efecto es independiente del efecto antihipertensivo puede retrasar la progresión de la nefropatía diabética y la nefropatía no diabética .
Hormonas eritropoyética : para el tratamiento de la anemia en pacientes con síntomas crónicos de riñón .
Vitamina D3 activa ( Colecalciferol ) : se considera que tiene el efecto de reducir la proteína urinaria [ 13 ] .
La cantidad de antibióticos u otros medicamentos antimicrobianos : el propio sistema inmune del paciente para funcionar en el caso de la prevención para reducir las bacterias invaden la infección.
Tratamiento ESRD
diálisis artificial
Trasplante de riñón
Dieta, nutrición regulación
Los pacientes con el consumo diario de sal , la cantidad de agua necesaria para controlar .
2014年1月16日星期四
El tratamiento de la enfermedad renal crónica
El tratamiento con medicamentos
IECA : no sólo puede reducir la presión arterial , sino también reducir y retrasar la progresión de la proteinuria y daño renal, la TFG desaceleración ( tasa de filtración glomerular ) reducción de la función renal.
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II ( también traducido como bloqueadores de los receptores de la angiotensina II ) : Además de un efecto protector cardiovascular , hay un buen efecto de protección renal , y el efecto es independiente del efecto antihipertensivo puede retrasar la progresión de la nefropatía diabética y la nefropatía no diabética .
Hormonas eritropoyética : para el tratamiento de la anemia en pacientes con síntomas crónicos de riñón .
Vitamina D3 activa ( Colecalciferol ) : se considera que tiene el efecto de reducir la proteína urinaria [ 13 ] .
La cantidad de antibióticos u otros medicamentos antimicrobianos : el propio sistema inmune del paciente para funcionar en el caso de la prevención para reducir las bacterias invaden la infección.
Tratamiento ESRD
diálisis artificial
Trasplante de riñón
Dieta, nutrición regulación
Los pacientes con el consumo diario de sal , la cantidad de agua necesaria para controlar .
Prevención de la recurrencia de cálculos renales
Beba mucha agua , alrededor de 2 a 2,5 litros por día . Excepción: la insuficiencia renal crónica ( uremia ) , en pacientes con insuficiencia cardíaca se debe cuerpo de agua controlada , por lo que el médico debe indicar la cantidad adecuada de agua.
Evite el consumo excesivo de proteínas , nitrógeno y sodio , no comen demasiado salada.
Consuma alimentos ricos en oxalato (como las espinacas , té , café , etc ) , así como la ingestión diaria recomendada de calcio. Actualmente no hay suficiente evidencia de que tomar suplementos de calcio aumentan el riesgo de cálculos , por lo que de acuerdo con los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA ) cantidad recomendada puede ser.
El citrato de potasio ayuda a evitar que el calcio deposición de oxalato , otras clases de fármacos como los diuréticos tiazídicos , el tratamiento de la gota alopurinol también tener el efecto de prevención de cálculos producidos , sino que depende principalmente de la composición y la formación de cálculos en pacientes con razones dadas .
No importa qué ingredientes piedras , beber mucha agua se traducirá en la dilución de la orina y prevenir la formación de cálculos , y el papel de la aceleración de la orina.
El ejercicio moderado ayuda a cumplir con las piedras pequeñas , pero no fuerce demasiado grave , más allá de movimiento físico.
Puede promover la piedra producida alimentos como : espinacas , chocolate , maní , cacao, jugo de tomate, jugo de manzana.
Puede inhibir las piedras de alimentos producidos , tales como: el jugo de limón , jugo de naranja , el vino .
Promoverá sustancias químicas identificadas como piedras producen proteínas de espermatozoides, la proteína en polvo es el principal componente de la melamina puede causar cálculos , pero algunos resultados experimentales muestran que la proteína en polvo mezclado con otros ingredientes , ya fuera de la melamina , más probabilidades de causar cálculos .
Alimentos controvertidos como : cerveza ( un efecto diurético, pero puede producir piedras acelerados ) , agua de soda (grupo ácido , que contiene ácido fosfórico ) , el jugo de pomelo (que contiene citrato de potasio , inhiben la generación de cálculo) , el café (véase más adelante )
La cafeína y el alcohol tienen un efecto diurético, han llevado a la utilización de piedras en los pacientes con condiciones de deshidratación excesiva acelerará las dudas que plantee piedras, pero no hay pruebas de que en realidad inhiben o promueven la producción de piedra. Algunos estudios han demostrado que los bebedores a largo plazo de incidencia más baja de las piedras , y el efecto parece ser mejor que un solo beber mucha agua. Los diuréticos , tiazidas antes mencionados pueden prevenir los cálculos , no sólo porque es un diurético, sino también porque reduce la cantidad de calcio en la orina. Pero , de hecho, además de aumentar el calcio de café en la orina , por lo que la mayoría de los médicos no recomiendan los pacientes con cálculos beben mucho café , pero las estadísticas parece limitar la cantidad de café no reduce la tasa de generación de piedras.
Las dietas altas en proteínas también pueden contribuir a las piedras . Después de la descomposición de proteínas de origen animal en ácido, confiar en los huesos de calcio para equilibrar el pH . Cuando la sangre cuando los riñones para filtrar los desechos , la absorción de calcio renal va a volver, los resultados de comer más carne , más calcio en los riñones. Con el tiempo , estas calcio si no eliminada, se condensan en piedras . Una de la contramedida más simple es el de reducir la ingesta de proteínas .
2014年1月15日星期三
Insuficiencia renal - Diagnóstico
Insuficiencia renal
( 1 ) La duración de la enfermedad es distinguir entre base aguda y la insuficiencia renal crónica . Casos CRF50 de la enfermedad en mucho menos de un año y medio , un tercio aparición más aguda de la enfermedad de menos de tres meses. Por lo tanto , la duración de la enfermedad , sobre todo porque el argumento basado en CRF no es confiable. Después de los cambios en el diagnóstico de biopsia de mayor proporción .
( 2), ha sido muy popular con el " B " super medida de tamaño del riñón doméstica. Generalmente se cree que el aumento de volumen de riñón visto en la IRA , la reducción del volumen de riñón visto en la insuficiencia renal crónica . Insuficiencia aguda o crónica renal , riñón aumento real o disminuir cada por sólo un tercio del tamaño de los riñones normales en la mayoría de los casos, esta parte de la aplicación humana de la B- medir el tamaño de los riñones en la identificación de la insuficiencia renal aguda y crónica sin ayuda. Recientemente descubierto "B " de espesor súper medido renal parenquimatosa tamaño del volumen renal que la medida más significativa.
( 3 ) medición de la creatinina de uñas es un método de cribado no invasivo , simple, que mide el valor de la creatinina sérica de reacción hace tres meses. Para una historia de comienzo insidioso o desconocido , los pacientes con el tamaño normal del riñón , las mediciones de creatinina uñas pueden entender hace tres meses de la función renal , y su especificidad fue del 84 % , ya que más que compensar por los dos materiales.
( 4 ) Las manifestaciones clínicas de la anemia es uno de los ARI , se ha incluido los libros de texto , como uno de FRA y FRC punto diferencial , no hubo diferencias significativas en el análisis de la anemia en pacientes con IRA y CRF tasa de detección de 100 casos y la gravedad . Había informado 20 casos de glomerulonefritis rápidamente progresiva , la mitad de los cuales padecía de anemia.
Además , el síndrome urémico hemolítico inducida ARF puede ocurrir en la anemia severa, cuando la expansión aguda ARF puede causar una anemia leve o moderada. Nefritis aguda nefritis intersticial aguda cuando eritropoyetina producida a gota también se puede expresar como la anemia . Por lo tanto , con el fin de distinguir entre la IRA y la anemia de CRF como un indicador no es fiable .
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