Cómo diagnosticar la nefropatía diabética

  La nefropatía diabética es una complicación grave de la diabetes. Enfermedad vascular renal Principalmente, microvascular y macrovascular que involucra al ex esclerosis glomerular, que causan la arteria renal, la arteriosclerosis renal.
Para los pacientes que han sido diagnosticados con diabetes, se debe prestar mucha atención a las proteínas en orina, especialmente la albúmina urinaria, la función renal y la presión arterial, como el curso de la progresiva aparición de microalbuminuria, proteinuria, conjunto de disfunción renal, el diagnóstico de la nefropatía diabética no es dificultades. Antecedentes de diabetes durante varios años con microalbuminuria persistente (Emiratos Árabes Unidos a menudo en el 20 ~ 200 g / min o 30 ~ 300 mg / sala d), que se debe sospechar "de la nefropatía diabética"; Si la historia es más larga, proteínas en orina, Incluso proteinuria masiva y el síndrome nefrótico, que se debe considerar el diagnóstico "nefropatía diabética clínica". Los casos difíciles de examen de biopsia renal se debe realizar si no hay proliferación celular glomerular significativo, y difunden la matriz mesangial y GBM ampliamente ensancharon espesante (pronto para confiar en el examen microscópico de electrones por confirmar), sobre todo cuando aparecen nódulos Kimmelstiel-Wilson, el diagnóstico puede ser establecido.
El diagnóstico clínico de la nefropatía diabética:
(1) Para la diabetes temprana o la diabetes y la enfermedad renal también encontró que el diagnóstico requiere una combinación de daño a otros sistemas de órganos, tales como la diabetes, la retinopatía diabética y la neuropatía periférica, daño renal, pero el rendimiento se puede descartar debido a otras causas, así como la diabetes Algunas características, como la hematuria rara enfermedad renal, insuficiencia renal, a pesar de entrar en el período, pero no una reducción significativa en la excreción urinaria de proteínas, aumento de volumen renal o disminuir el grado de función renal no es paralelo (amiloidosis renal debe ser diferenciada) para realizar una biopsia renal si es necesario biopsia.

(2) En el curso de la diabetes disfunción renal repentina, la función renal debe primero descartar otras causas de la pérdida, sobre todo para las primeras etapas de la diabetes, la persona proteinuria <lg/24h. Cuando la diabetes es a menudo no refleja con exactitud la creatinina sérica en pacientes con la función renal, debido principalmente a la reducción de la desnutrición y de la masa muscular por lo que la disminución de la generación de la creatinina, provocando disminución aumento de la creatinina sérica y el FG no es paralelo, mientras que los cuerpos cetónicos permitirán el aumento de las mediciones de creatinina. Cuando la insuficiencia renal DN, puede ser causada por muchas manifestaciones clínicas de la uremia, también pueden ser causados ​​por otras complicaciones de la diabetes, se debe identificar con cuidado. Tales como la neuropatía autonómica diabética puede causar una amplia gama de prestaciones, la gastroparesia causa náuseas, vómitos, neuropatía periférica sensorial causado anomalías en las extremidades; hipotensión ortostática.
(3) enfermedad glomerular primaria a menudo algunos cambios característicos, un número significativo de hematuria patología; arteriosclerosis renal hipertensiva involucrando principalmente a personas arteriolas eferentes, y con frecuencia tienen arteriosclerosis retina y la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón. Amiloidosis renal y de la luz cadena de la deposición de la nefropatía en área mesangial, aunque la esclerosis tuberosa visible, pero Congo mancha roja fue negativo, y hay otros rasgos característicos; también, enfermedad glomerular primaria puede estar asociada con la diabetes y la hipertensión coexistir en la patogénesis y sin contacto.