Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la glomerulonefritis aguda

Hematuria Zhoufa Sheng Chang 1-3 después de una infección estreptocócica , características clínicas proteinuria , edema e hipertensión, e incluso oliguria y azoemia y otra el rendimiento general nefritis aguda , con C3 en suero disminuida y disminución total del complemento. Positivo proteína de prueba de orina de la orina , las células rojas de la sangre , células blancas de la sangre , y yesos en la orina . En el inicio de la enfermedad reduce gradualmente a 8 semanas para recuperarse completamente normal, para el diagnóstico clínico de la nefritis aguda . El tratamiento sintomático , si la disminución progresiva de la tasa de filtración glomerular o la enfermedad aún no están totalmente en 1-2 meses de mejora debe impulsar una biopsia para confirmar el diagnóstico .

En primer lugar, la aparición de la enfermedad glomerular síndrome nefrítico agudo

1 , después de muchos otros patógenos bacterianos de nefritis aguda, infecciones virales y parasitarias pueden causar nefritis aguda . Actualmente más común que virus tales como el virus varicela - zóster , o un poste de la gripe de 3-5 días después de la infección , el virus infectó la mayoría de las manifestaciones clínicas leves de nefritis aguda , a menudo no se asocia con una menor complemento de suero , poco edema e hipertensión , la función renal normal, el curso clínico de la auto- limitante.

2 , glomerulonefritis mesangial capilar , también conocido como glomerulonefritis membranosa , además de las manifestaciones clínicas del síndrome nefrítico agudo , pero a menudo con síndrome nefrótico , sostenida que no cicatrizan lesiones tendencias . 50 % - 70 % de los pacientes con hipocomplementemia persistente, 8 semanas no se restaura .

3 , glomerulonefritis proliferativa mesangial ( nefropatía por IgA y no IgA mesangial glomerulonefritis proliferativa ) en algunos pacientes con infección prodrómico puede presentar con síndrome nefrítico agudo , C3, tendencias auto -sanación libres de la enfermedad de suero normal . IgA período de incubación de la enfermedad de la nefropatía es corto, en unas pocas horas hasta varios días después de la infección , hematuria macroscópica , hematuria puede ser recurrente, algunos pacientes con IgA sérica elevada .

En segundo lugar, la glomerulonefritis rápidamente progresiva y la aparición nefritis aguda del proceso es similar , pero además de síndrome nefrítico agudo , pero oliguria menudo temprano, anuria se caracteriza por un fuerte deterioro de la función renal. Nefritis aguda severa que se presentó con insuficiencia renal aguda en comparación con la enfermedad difíciles de distinguir, debe impulsar a una biopsia para confirmar el diagnóstico .

En tercer lugar, la enfermedad sistémica nefritis por lupus eritematoso sistémico y renal participación nefritis púrpura alérgica pueden presentar síndrome nefrítico agudo , pero con la presentación clínica típica y otra la participación del sistema de laboratorio, pueden ser identificados.

Cuando el diagnóstico clínico es difícil , los pacientes agudos síndrome nefrítico necesitan ser considerados para la biopsia para confirmar el diagnóstico y tratamiento de guía . Las indicaciones para la biopsia renal : un poco más de una semana o de un deterioro progresivo de la función renal con disminución de la diuresis fueron; 2 , el transcurso de más de dos meses sin signos de mejora eran , y 3, el síndrome nefrítico agudo asociado con el síndrome nefrótico.