Diagnóstico y revisión de la uremia

La uremia , en realidad se refiere al cuerpo a través de los riñones no pueden producir orina, los residuos producidos por el metabolismo y el exceso de agua del cuerpo . Diagnóstico uremia y el examen incluye los siguientes aspectos .

1 , la historia clínica y los síntomas

Hay una variedad de multi historia anterior de la glomerulonefritis , pielonefritis , la hipertensión , la diabetes y la enfermedad de gota . Temprano con frecuencia anorexia, náuseas, vómitos , dolor de cabeza , la fatiga y la enuresis nocturna , gradualmente oliguria , edema o hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes tienen mal aliento , úlceras en la boca , sangrado nasal o sangrado gastrointestinal, pueden tener la concentración o no responde, adormecimiento , somnolencia o agitación , la ansiedad y otros síntomas neuropsiquiátricos , incontinencia severa e incluso coma , opresión en el pecho , falta de aire , malestar precordial , lo que sugiere la miocardiopatía urémica concurrente , tos , expectoración o hemoptisis , la noche no puede estar en posición supina , lo que sugiere un edema pulmonar o neumonía urémico ; pequeño número de pacientes , opresión en el pecho , dolor de pecho persistente , o con distintos grados de fiebre, puede ser un derrame pericárdico , tales como picor, dolor o espasmos musculares, o incluso caminar molestias , lo que sugiere hiperparatiroidismo secundario concurrente o osteodistrofia renal , los pacientes propensos a sufrir de diversas infecciones , tales como infecciones de las vías respiratorias, infecciones de las vías urinarias o infecciones de la piel .

2 , el examen físico

La presión más alta de la sangre , anemia o una tez oscura, edema de las extremidades facial o inferior. Conciencia espiritual puede presentar sangrado anormal sistémica o local , respiración rápida y superficial o ortopnea , distensión de la vena yugular , estertores pulmonares húmedos , comunidad corazón expandiéndose, pleural o un roce pericárdico , cambios en la frecuencia cardíaca o ritmo , hepatomegalia y ascitis y otros síntomas .

3 , pruebas de laboratorio

( 1 ) de orina:

Disminución de la densidad urinaria o fijo, proteínas en orina , hay diferentes grados de hematuria y yesos .

( 2 ) en la sangre:

Reducción de la hemoglobina y recuento de glóbulos rojos , hematocrito y recuento de reticulocitos se reduce , algunas células de la sangre de los pacientes disminuyeron tres líneas .

( 3 ) pruebas bioquímicas , medicina nuclear (ECT )

Guía nefropatía American Quality Medical : GFR90ml/min arriba la función renal normal; GFR90-60ml/min , disminuyó ligeramente la función renal ; GFR60-30ml/min , moderadamente disminución de la función renal ; GFR30-15ml/min , disminución de la función renal grave ; GFR15ml/min menos , la insuficiencia renal.

Etapas con insuficiencia renal crónica domésticos : GFR50 ~ 80ml/min , nitrógeno ureico en sangre , insuficiencia renal normal de creatinina compensado ; 25ml/min GFR50 ~ , creatinina sérica 186 ~ 442μmol / L , nitrógeno de urea de 7,1 mmol / L, como se insuficiencia renal descompensada ; 10ml/min GFR25 ~ , creatinina sérica 451 ~ 707μmol / L , nitrógeno de urea 17,9 ~ 28.6mmol / L de la insuficiencia renal ;

GFR es menos de 10ml/min , creatinina sérica mayor que 707μmol / L , 28.6mmol de nitrógeno de urea / L o más , insuficiencia renal y uremia . Cuando la insuficiencia renal , a menudo acompañado por la hiperfosfatemia hipocalcemia , acidosis metabólica .