Diagnóstico diferencial - La necrosis tubular aguda

En el diagnóstico diferencial debe primero excepto oliguria prerrenales y obstrucción del tracto urinario renal. Identificado como del parénquima renal , cuando no debería haber identificación de los glomérulos , las enfermedades intersticiales vasculares o renales renales causados ​​debido a diferentes causas , diferentes alteraciones patológicas , no son muy diferentes en el tratamiento precoz . En las relaciones entre las enfermedades alérgicas y la glomerulonefritis intersticial renal causada por múltiples necesidades y necrosis tubular causados ​​por el tratamiento con glucocorticoides no lo es.
(A ) la identificación de los pacientes con oliguria frente renal de la capacidad inadecuada , o un historial de insuficiencia cardiovascular, azotemia pre - renal simple no falla grado más serio para aumentar el volumen después de aumentar la producción de orina , sangre Cr volver a la normalidad . No altera significativamente la orina , la gravedad específica de la orina a 1.020 anteriormente, la osmolalidad urinaria mayor que 550mOsm/kg , la concentración urinaria de sodio en 15 mmol / L o menos , la orina , la creatinina sérica y la relación de nitrógeno ureico en sangre de más de 40:1 y 20:01 , respectivamente . Pero si la insuficiencia renal preexistente en los pacientes de edad avanzada , cuando el fracaso prerrenal pura , la insuficiencia renal también se refleja en el cambio.
(B ) la identificación de obstrucción del tracto urinario después de los tumores de órganos pélvicos renales o piedras cirugía del tracto urinario, anuria súbita completa o anuria intermitente ( obstrucción ureteral lado y la disfunción del riñón contralateral puede manifestarse como poco o no oligúrica ) , cólico renal y dolor de percusión zona de los riñones , ningún cambio significativo en la orina , el examen ultrasónico de tipo B del sistema urinario y el examen de rayos X del tracto urinario a menudo puede hacer rápidamente un diagnóstico diferencial
( Tres) con glomerulonefritis aguda severa o nefritis glomerulonefritis rápidamente progresiva identificación temprana a menudo severo edema , hipertensión, proteinuria con hematuria microscópica o macroscópica significativa y una variedad de cambios tubo glomerulonefritis, etc el diagnóstico es difícil, a utilizar la terapia inmunosupresora en la biopsia renal se debe hacer para confirmar el diagnóstico.
Etiología (cuatro) y lesiones intersticiales renales agudas entre diferenciado principalmente basada en una causa la nefritis intersticial aguda , como la alergia a medicamentos o infección, dolor renal inducida por fármacos , obviamente, había fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones , eosinofilia en sangre y así sucesivamente . ATN necrosis tubular aguda e identificación a veces difícil , la biopsia renal se deben hacer en primer lugar , entre la mayoría de la nefritis intersticial renal aguda requiere tratamiento con glucocorticoides
Identificación de biopsia renal de la etiología de la insuficiencia renal aguda es importante , a veces mediante biopsia renal puede encontrar no se toma alguna identificación de la enfermedad en cuenta.