Glomerulonefritis semilunar - Tratamiento

Incluyendo la terapia intensiva para el tratamiento tanto de la enfermedad inflamatoria inmune mediada aguda y la enfermedad renal de las consecuencias (por ejemplo, retención de sodio y agua , la hipertensión , la uremia y la infección ) sintomáticos . Con especial énfasis en el tratamiento intensivo temprano para ser inmunizado lo antes posible el diagnóstico etiológico y la base de tipo patológico.
(A ) La terapia de fortalecimiento
1 . Fortalecer la aplicación de la terapia de intercambio de plasma en pacientes con máquina de plasmaféresis separar el plasma y las células de la sangre, el plasma se descartó en la misma cantidad de plasma normal (o albúmina sérica ) y las células sanguíneas de los pacientes volver a entrar en el cuerpo humano. Por lo general, todos los días o cada dos días , cada permutación de plasma 2 ~ 4L, hasta que el anticuerpo del suero (como los anticuerpos anti -MBG , ANCA ) o complejos inmunes fue negativa , su condición mejoró , por lo general toma alrededor de reemplazo de 6 a 10 veces . La terapia debe cumplir con glucocorticoides orales [ prednisona 1 mg / (kg · d), 2 ~ 3 meses después de la disminución ] y fármacos citotóxicos [ ciclofosfamida 2 ~ 3 mg / ' ( kg · d ) por vía oral , acumulativos generalmente no excederá de 8g ] , con el fin de prevenir la pérdida masiva en el cuerpo de la síntesis de inmunoglobulina de anticuerpo perjudicial causado una gran cantidad de " rebote . " La terapia se aplica a todos los tipos de glomerulonefritis rápidamente progresiva , pero principalmente aplicable al Tipo I ; glomerulonefritis rápidamente progresiva ( Ⅲ tipo ) asociado con la hemorragia pulmonar en peligro la vida papel más positivo rápidamente para el síndrome de Goodpasture y vasculitis primaria causada se debe preferir .
2 . rojo metilprednisolona
Hit con la terapia de ciclofosfamida para fortalecer un tratamiento. La metilprednisolona 0.5 ~ 1.0g disolvió en 5 % de glucosa por vía intravenosa, diariamente o cada dos días, tres veces más de un curso de tratamiento. El tiempo necesario cada 3 a 5 días para el próximo curso , por lo general no más de tres cursos . Terapia de pulso metilprednisolona también deben complementarse prednisona oral convencional y el tratamiento con ciclofosfamida , con el primer método . En los últimos años , alguien con la terapia de pulsos de ciclofosfamida ( 0,8 ~ 1 g disolvió en 5 % de glucosa por vía intravenosa , una vez al mes ) , en lugar de la oral convencional , puede reducir los efectos secundarios tóxicos de la ciclofosfamida , su efecto exacto sigue siendo de resumir las ventajas y desventajas . La terapia se aplica principalmente Ⅱ , Ⅲ tipo , pobre efecto de tipo I . Cuando se utiliza la terapia de pulsos de metilprednisolona , las reacciones adversas debe tenerse en cuenta que la retención de las infecciones secundarias , y el sodio y el agua, etc .
( B ) la terapia de reemplazo
Dónde indicaciones de fallo renal agudo han alcanzado la diálisis , diálisis debe ser oportuna . Tratamiento intensivo ineficaz para casos avanzados de la función renal o aquellos que han sido incapaces de revertir, que depende del largo plazo de mantenimiento de diálisis . La enfermedad renal tras el trasplante debe aún medio año ( tipo I , Ⅲ tipo de sangre de los pacientes con anticuerpos anti -MBG , ANCA necesitará negativo) realizado .