Tratamiento estadificación de la nefropatía diabética

Los siguientes cinco puntos para guiar el tratamiento clínico y el pronóstico . A: se incrementó la tasa de filtración glomerular y aumento del volumen renal se caracteriza , DMID con diagnóstico reciente habría sido un cambio de este tipo , mientras que el flujo sanguíneo renal y la presión de perfusión capilar glomerular y la presión aumenta. Dos: el de albuminuria normales. Esta es la tasa de excreción urinaria de proteínas normal ( menos de 20 microgramos / min o 30 mg / 24 horas), pero aumentó después del ejercicio UAE retorno a la normalidad tras el descanso. Este cambio estructural se ha producido en glomerular , GBM engrosamiento y aumento de la matriz mesangial . Tres: la presión arterial ligeramente elevada a principios de la nefropatía diabética. Esta presión arterial ligeramente elevada en pacientes con presión arterial baja puede reducir parcialmente la orina la albúmina de descarga. Paciente GBM engrosamiento y aumento de la matriz mesangial es más importante , hay nodular y difusa lesiones glomerulares y degeneración hialina de las arterias pequeñas , y ha comenzado a surgir glomerular desierta. Cuatro: clínicamente evidente nefropatía diabética o la nefropatía diabética. Este período se caracteriza por un gran número de albúmina , proteína urinaria consistentemente mayor que 0,5 g por 24 horas proteinuria no selectiva , la proteinuria severa de más de 2,0 g por 24 horas . Con el gran número de pérdida de proteína urinaria se puede producir hipoalbuminemia y edema . La presión arterial . GBM pacientes fue significativamente más gruesa , ampliación de la matriz mesangial , aumento glomerular desierta . Cinco : la insuficiencia renal en fase terminal . Una vez que los pacientes diabéticos con proteinuria persistente desarrollados para la nefropatía diabética clínica , la membrana basal glomerular debido a la extensa engrosamiento de la estenosis de la cavidad capilar glomerular y la función de filtración glomerular del riñón más desierta disminuyeron , lo que resulta en azotemia y la insuficiencia renal , la TFG múltiples < 10ml/min , creatinina del último paciente suero y urea en la sangre los niveles de nitrógeno , con hipertensión grave , hipoalbuminemia , edema , pérdida de apetito, náuseas, vómitos secundarios a la uremia neuropatía y cardiomiopatía .