fracaso peritoneal

Una causa común de peritonitis y de uso múltiple o largo plazo de la incompatibilidad biológica provoca anormalidades estructurales y funcionales de dializado peritoneal .

2 , las manifestaciones clínicas

( 1 ) Ⅰ fracaso peritoneal : peritoneales barreras de transporte de solutos pequeños .

( 2 ) tipo Ⅱ fracaso peritoneal : el transporte peritoneal de agua y solutos son obstáculos.

( 3 ) Ⅲ fracaso peritoneal : causada debido a un aumento en la absorción linfática abdominal .

3 , la prevención y el tratamiento

( 1 ) la prevención de la peritonitis , el uso de la fase biológica de dializado . Minimizar el uso de dializado alta de glucosa , la ultrafiltración se puede añadir a aumentar con dializado icodextrina .

( 2 ) cambiar la forma de diálisis corta vida , no se conserva la diálisis nocturna , pero es necesario tener en cuenta el aclaramiento de solutos .

( 3 ) descanso peritoneal alrededor temporalmente a hemodiálisis.

( 4 ) la hemodiálisis desviado ineficaces .

( Ocho) la malnutrición proteico-energética

1 , una causa común de

( 1 ) la ingesta de diálisis inadecuada , la retención de producto tóxico , de proteínas y de calorías se reduce .

( 2 ) la acidosis metabólica , infecciones (incluyendo peritonitis) como resultado de la alta estado catabólico .

( 3 ) asociado con enfermedades tales como la diabetes , la insuficiencia cardíaca , la inflamación crónica , cáncer , enfermedad hepática , los pacientes CAPD pueden reducir la ingesta de proteínas y de energía .

( 4 ) proteína de dializado , aminoácidos y oligoelementos perdidos .

( 5 ) la disfunción renal residual .

2 , métodos de evaluación del estado nutricional

( 1 ) de albúmina sérica ( Alb ) y prealbúmina (Pre -A) ( Alb < 35 g / L o Pre -A < 30mg/dl , deben tener en cuenta la presencia de la desnutrición ) .

( 2 ) la ingesta diaria de proteínas ( DPI ) , en general se recomienda DPI hasta 1.2g/kg/d .

( 3 ) la evaluación subjetiva global de la Ley nutricional (SGA ) ( cuatro de siete modelos , cuatro: el peso corporal, la anorexia, la grasa subcutánea , la masa muscular ; séptima : 1 a 2 minutos --- desnutrición severa, 3 a 5 minutos gravedad de la malnutrición , nutricionales normalmente 6-7 minutos).

( 4 ) las medidas antropométricas .

3 , la prevención y el tratamiento

( 1 ) fortalecer la diálisis , nota especialmente pequeños solutos eliminar el sodio y el balance hídrico . Los pacientes deben estar basados ​​en la función renal residual y características de transporte peritoneal de la prescripción de diálisis individual.

( 2 ) Tenga en cuenta que la protección de la función renal residual , evite el uso de fármacos nefrotóxicos.

( 3 ) la prevención de la desnutrición puede conducir a complicaciones como la infección , la acidosis metabólica.

( 4 ) la intervención psicológica , y mejorar la confianza del éxito de los pacientes de diálisis .

( 5 ) cada seis meses para la evaluación nutricional aceptada una vez que la guía de nutrición individualizada.