A poca o nada de orina : el mecanismo para ① oliguria disminución del flujo sanguíneo renal , la tasa de filtración glomerular disminuye la formación de orina disminuye. ② entre edema intersticial renal , aumento de la presión , afectando aún más el flujo sanguíneo renal , dando como resultado oliguria . ③ tubular de ruptura de la membrana basal epitelial , similitudes intersticiales renales entre el lumen y la orina puede reflujo para el intersticio renal , de vuelta al sistema venoso . ④ pigmento renal orina impiden la obstrucción tubular . Oliguria producción de orina puede disminuir repentinamente ocurrir , podemos emerger gradualmente. Oliguria suele durar de 7 a 14 días. Oliguria más corto , mejor será el pronóstico. Pacientes con insuficiencia renal aguda no oligúrica no reduce la cantidad de orina. Reacción ácida orina actual , la proporción de fijo a 1.010 y hacia abajo , generalmente a 1,014 o menos . Hemolítica o insuficiencia renal aguda extruido puede ocurrir en pacientes hemoglobinuria o mioglobinuria . Los análisis de orina pueden tener la proteína , las células rojas de la sangre microscópicas , las células rojas de la sangre y otras partículas o tubo . Los niveles de sodio en orina aumentaron , la reducción de la concentración de urea y creatinina .
2 intoxicación por agua : disminución de la orina en los riñones y el metabolismo y producir demasiado de las condiciones del agua cruda , como la ingesta excesiva de líquidos y sal, para producir intoxicación por agua. Esta es una complicación grave de la oliguria , las manifestaciones clínicas del edema sistémico de tejidos blandos , edema agudo pulmonar y edema cerebral. Justo cuando a principios edema pulmonar y estertores pulmonares inferior disminución del murmullo pulmonar severa cubierto suena toda la respiración vesicular , y tienen dificultad para respirar, labios azules , y así sucesivamente . El edema cerebral , dolor de cabeza , vómitos , pérdida del conocimiento y convulsiones. La intoxicación por agua , por un lado , debido a la retención de agua excesiva sistémica , aumentar la carga sobre el corazón , provocando insuficiencia cardiaca, la mano también puede conducir a un desequilibrio electrolítico , poniendo en peligro las vidas de los pacientes . Por lo tanto , la intoxicación del agua es una de las principales causas de mortalidad en la insuficiencia renal aguda.
desequilibrio de electrolitos
1 hiperpotasemia : potasio adultos 7 mEq / L o más se llama hipercalemia . Son las más graves complicaciones agudas de insuficiencia renal , una de las principales causas de muerte. Las principales causas de hiperpotasemia se descarga reducida endógena y el consumo aumentado. Oliguria reducir la excreción urinaria de potasio de potasio en el cuerpo causada por la acumulación. La lesión tisular , la infección y la falta de calor causado por la fuerte catabolismo de celular, acidosis metabólica y la hipoxia pueden estar dentro y fuera de la plaza de potasio de las células , de manera que la concentración de potasio . Cuando la ingesta de potasio como alimento o volver a entrar en la biblioteca de una gran cantidad de sangre, más alto de potasio en suero.
2 La hiponatremia : insuficiencia renal aguda hiponatremia principalmente hiponatremia dilución. La razón para el aumento en el fluido extracelular , se diluyó de sodio , iones de sodio para neutralizar sustancias ácidas en la orina y los iones de potasio extracelulares en la célula , tales como el reemplazo . Sólo en caso de vómitos, diarrea, quemaduras extensas y otras condiciones antes de la insuficiencia renal aguda, puede ocurrir antes de una verdadera falta de hiponatremia sodio. Generalmente la hiponatremia moderada a menudo asintomática o sólo mostró fatiga, cuencas de los ojos hundidos , mareos , la indiferencia consciente y así sucesivamente. Se puede producir edema cerebral grave , lo que lleva a un coma hipotónica .
3 hiperfosfatemia : Cuando la excreción de fosfato de insuficiencia renal afectada la formación de la hiperfosfatemia . Ella misma no causa síntomas , pero puede afectar a la concentración de iones de calcio en la sangre, para que sea más declinar .
4 hipocalcemia : Como la excreción renal de fósforo de los trastornos que se producen y la excreción intestinal se cambia , y la formación de hipocalcemia con fosfato de calcio de unión a no absorber . La acidosis debido al aumento de grado de refino de calcio , no es síntomas clínicos , tales como cuando se corrigió la acidosis , puede haber convulsiones de calcio .
5 Hipermagnesemia : En circunstancias normales , el magnesio se excreta principalmente por el riñón, por lo que el riñón puede producir hipermagnesemia cuando el fracaso . De magnesio en la sangre normal es de 1,5 a 2,5 mEq / L , una vez aparecerá de magnesio en la sangre de 6 mEq / L cuando los síntomas tales como reflejos tendinosos profundos , taquicardia, varios bloqueo cardíaco , hipotensión, músculo flácido , letargo y coma severo .
La acidosis metabólica
La insuficiencia renal aguda debido al tiempo de retención de grupo ácido y consumir demasiada reserva alcalina , junto con la secreción tubular renal de la capacidad de amoniaco de hidrógeno es baja , haciendo que los iones de sodio y fosfatos alcalinos no pueden ser reciclados y la retención , lo que lleva a la intoxicación metabólica . Esta acidosis menudo progresivo, y difícil de toda la razón , las manifestaciones clínicas de debilidad, letargo e incluso el coma , la contracción cardíaca , debilidad , disminución de la presión arterial, y puede agravar la hiperpotasemia
Azotemia
Cuando la insuficiencia renal aguda en metabolitos in vivo de proteína excretada por los riñones no puede , con infección, trauma , puede no comer , etc , la degradación de proteínas en el metabolismo in vivo , haciendo que el contenido de nitrógeno no proteico en la sangre aumentado de manera significativa , la calidad de nitrógeno aparece clínicamente hiperlipidemia y los síntomas urinarios . Mild no tenían síntomas clínicos significativos . Náuseas y vómitos moderados , entonces hay distensión abdominal, diarrea y otros síntomas gastrointestinales. Somnolencia severa , coma e incluso la muerte.
La hipertensión, la insuficiencia cardíaca
Los pacientes con insuficiencia renal aguda , aproximadamente 2/ 3 de los casos con diferentes grados de hipertensión, la razón principal es el exceso de sustancias a impulsar la isquemia renal.
La insuficiencia cardíaca es una complicación grave de la oliguria , y, a menudo se produce en el edema pulmonar y la hipertensión después , deben ser estrictamente atención.
Tendencia al sangrado , anemia
Insuficiencia renal aguda debido a los defectos plaquetarios , fragilidad capilar, generar protrombina se inhibe , pueden tener tendencia a la hemorragia significativa , principalmente como epistaxis , equimosis, sangrado de encías orales y gastrointestinales.
Casi todos los casos tienen una anemia progresiva. Causa anemia , en parte debido a un traumatismo , sangrado , hemólisis de células rojas de la sangre causados por la pérdida y daño excesivo ; en parte porque la uremia sustancias tóxicas inhibe la generación de células rojas de la sangre en la médula ósea .
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