La diálisis peritoneal es una membrana semi - permeable entre dializado peritoneal agua capilar y el intercambio de solutos , electrolitos y moléculas pequeñas desde el lado de alta concentración a la parte baja de la móvil ( el efecto de dispersión ) , las moléculas de agua baja concentración osmótica del lado de alta concentración a otro para mover la penetración (penetración ) . Mejorar la concentración de dializado se puede lograr para retirar el cuerpo de los propósitos de agua . Por gradientes de concentración de soluto sustancias urémicas en la sangre pueden eliminarse del fluido de diálisis , electrolito y el equilibrio ácido-base y mantener , en lugar de una parte de la función renal .
Los principios básicos de formulaciones de fluidos de diálisis peritoneal :
( 1 ) debe ser agua dializado estrictamente estéril y endotoxina .
( 2 ) dializado con concentraciones normales de electrolitos en plasma condiciones clínicas similares y pueden ser ajustados.
① concentración de iones de sodio es de 132 mmol / L , ligeramente inferior a las concentraciones plasmáticas normales conducentes a corregir el fallo y la retención renal de sodio ;
② la concentración de ion cloruro 103mmol / L ;
③ la concentración de iones de calcio 1,25 ~ 1,75 mmol / L ;
④ concentración de iones de magnesio es 0,25 ~ 0,75 mmol / L.
Ion potasio Dialisato generalmente no es propicio para librar el cuerpo del exceso de potasio, para mantener las concentraciones normales de potasio en suero , pero la hipopotasemia , potasio añadió temporalmente en el dializado , el dializado peritoneal por litro de 10 % KCl 3 ml , la concentración de iones de potasio cerca de 4 mmol / L.
( 3 ) la concentración de líquido de diálisis es generalmente ligeramente mayor que la osmolaridad del plasma , ayudar a limpiar el cuerpo de agua , se puede dejar de conformidad con el grado de retención de agua del cuerpo aumento apropiado de dializado concentración osmótica . En la actualidad , muchos mantienen concentración osmótica de la glucosa , por lo general con solución de diálisis peritoneal de glucosa 1,5 % como la base de su concentración osmótica de 346mOsm / L ; Para el aumento de agua en el cuerpo claro , 2,5 % de las concentraciones de glucosa disponibles . Por litro de solución de diálisis cada aumento de 1 % en la concentración de glucosa puede aumentar 55mOsm osmolaridad / L. Existente concentración máxima dializado peritoneal de glucosa de 4,25 % , la mayor concentración de osmótica 490mOsm / L ( o, en general no se utiliza una vez al día ) , a menos edema pulmonar agudo severo o edema de evitar el uso de altas concentraciones de glucosa con el fin de evitar una excesiva deshidratación , causando hiperglucemia severa y alta glucosa ultrafiltración peritoneal dio como resultado la pérdida de la función peritoneal .
( 4 ) el pH del dializado peritoneal es 5,0 ~ 5,8 . Actualmente son lactato como una base, después de que entra en el cuerpo por el hígado a los iones de bicarbonato.
Indicaciones
( 1 ) insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal crónica ( 2 ) .
( 3 ) la intoxicación aguda de drogas o venenos.
( 4 ) la insuficiencia cardiaca refractaria.
( 5 ) el edema refractario.
( 6 ) desequilibrio de electrolitos y el equilibrio ácido -base.
Las reacciones adversas
Las reacciones adversas comunes de dializado peritoneal son:
( 1 ) la deshidratación .
( 2 ) hipopotasemia.
( 3 ) la hiperglucemia .
( 4 ) la hiponatremia , hipocloremia , alcalosis metabólica.
( 5 ) peritonitis química .
Tabú
( 1 ) extensas adherencias y obstrucción intestinal.
( 2 ) la insuficiencia respiratoria grave.
( 3 ) extensas infecciones de la piel del abdomen .
( 4 ), la cirugía abdominal en tres días, y el abdomen de un drenaje quirúrgico .
( 5 ) trastornos de los vasos sanguíneos dentro de la cavidad abdominal .
( 6 ) tumores enormes intraperitoneales , enfermedad poliquística del riñón y así sucesivamente .
( 7 ) Alta catabolismo por .
( 8 ) han sido incapaces de comer suficientes proteínas y calorías eran .
( 9 ) la reparación de la hernia no lo eran.
( 10 ) coopera o enfermos mentales.
[ Nota]
( 1 ) o el líquido de diálisis peritoneal publicadas diariamente derramado múltiple , la diálisis peritoneal debe ser estrictamente de acuerdo con la técnica aséptica rutina.
( 2 ) prestar atención al agua , electrolitos, equilibrio ácido -base.
( 3 ) al dializado diálisis peritoneal que contiene 1.5 % ~ 2.5 % de glucosa , principalmente pobres pueden sólo ultrafiltración intermitente con 4,25 % , los niveles de glucosa en la sangre la diabetes deberían ser controlados .
( 4 ) El líquido restante no puede ser reutilizado .
( 5 ) En caso de un tiempo más largo para que la FDA , deben evitar el fallo de ultrafiltración peritoneal , y debe ser de potasio prescrita.
( 6 ) Este producto no se puede utilizar para la inyección intravenosa .
( 7 ) Si la disfunción hepática , no debe ser utilizado solución de diálisis peritoneal que contiene lactato .
( 8 ) en la medida de lo posible, sin dializado hipertónica para evitar la hiperglucemia y la pérdida excesiva de proteínas .
Antes ( 9 ) El uso debe ser calentado a aproximadamente 37 ℃, y el dializado se debe comprobar que no haya fugas , las partículas y decoloración floc , turbidez, etc
Bajo ( 10 ) En general, no son libres de añadir a los medicamentos dializado peritoneal ; circunstancias especiales cambian de acuerdo con el tratamiento de la enfermedad , pero se deben tomar para evitar estimular el peritoneo .
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