Dieta rica en proteínas glomerular puede agravar la nefropatía diabética en pacientes con estado de alta filtración, así que los pacientes con nefropatía diabética deben limitarse estrictamente a la ingesta diaria de proteínas ( por kg de peso corporal es la ingesta adecuada de 0,8 gramos de proteína) . Mientras tanto , los pacientes con la enfermedad de la ingesta diaria de sal deberían controlarse en 6 gramos o menos . Ha proteinuria masiva , edema y disfunción renal en pacientes con la enfermedad en el momento de la ingesta de proteína deben adoptar un principio de vida útil limitada . Baja biodisponibilidad de las proteínas vegetales , y aumentar la carga en los riñones , por lo tanto, los pacientes deben ingesta de proteína animal. Con el fin de obtener suficientes calorías , la nefropatía diabética puede ser apropiado aumentar la ingesta de hidratos de carbono , y la cantidad de la ingesta de aceite vegetal. Los pacientes con nefropatía diabética y la hipertensión tienen insuficiencia renal y otras complicaciones , deben ser más estrictamente limite su ingesta de proteínas, grasas y sal.
2 el control glucémico
Pacientes diabéticos deben controlar estrictamente el azúcar en la sangre , que es una medida importante para la prevención y el tratamiento de la nefropatía diabética. Fármacos de biguanida y la mayoría de los fármacos de sulfonilurea excreta principalmente a través de los riñones cuando disminución de la función renal en pacientes con diabetes , estos fármacos se acumulará en el cuerpo del paciente , lo que le permite a la hipoglucemia o acidosis . Los fármacos de sulfonilurea de segunda generación Gliquidon después de entrar en el cuerpo , 95 % de los metabolitos se excretan por el tracto biliar y el hígado , sólo el 5 % de los metabolitos se excretan por los riñones , y por lo tanto más adecuada para la diabetes pacientes con enfermedad renal . Los pacientes con nefropatía diabética avanzada, es mejor desactivar todos los hipoglucemiantes orales , y el uso de la terapia con insulina . Los pacientes con nefropatía diabética no pueden controlar de manera efectiva la dieta o tomando hipoglucemiantes no lograron controlar adecuadamente el azúcar en sangre , la insulina debe ser tratada tan pronto como sea posible.
La presión arterial 3 de control
La presión arterial es un factor clave que conduce a los pacientes más enfermos con nefropatía diabética, nefropatía diabética debe , por tanto, adoptar una medida de tratamiento integral (como la dieta de ajuste , ejercicio adecuado, ajuste de actitud , y el uso de fármacos antihipertensivos , etc ) , el control de la presión arterial en la posición normal dentro de la gama . La hipertensión en pacientes con nefropatía diabética se puede utilizar para el tratamiento de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina . Estos fármacos han reducido la presión glomerular , reducir el vertido de proteína en la orina , mejorar la tasa de filtración glomerular y prevenir un mayor deterioro de los efectos renales. Cabe señalar que , en los pacientes con nefropatía diabética utilizando los niveles de potasio en suero convertidora de la angiotensina debe vigilarse regularmente durante los inhibidores para evitar la hiperpotasemia . La enfermedad se presenta en pacientes con estenosis de la arteria renal angiotensina inhibidores del enzima convertidor se debe utilizar con precaución a fin de evitar un mayor daño a la función renal. Bloqueadores de los canales de calcio tienen una dilatación de los vasos sanguíneos , aumento del flujo sanguíneo renal , reducir el sodio y el efecto de retención de agua . Si estos fármacos en los pacientes con nefropatía diabética y el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina usan juntos, puede reducir efectivamente los niveles de presión arterial y proteína en la orina .
4 de diálisis peritoneal o hemodiálisis
La condición del paciente diabético en el momento de la etapa de desarrollo de la uremia , además del método anterior de tratamiento debe ser tomada , sino también la necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis , la sangre de los residuos que se excreta . Los pacientes urémicos pueden deberse a los niveles de nitrógeno de urea en sangre elevados en vivo acidosis , hiperpotasemia , el volumen arterial alta, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones. En este punto, si la diálisis peritoneal o hemodiálisis , no se puede eliminar estas complicaciones. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal tienen sus ventajas y desventajas . Efecto de diálisis Ventajas de hemodiálisis es buena , fácil de infección , fácil de eliminar la humedad sin causar la pérdida de proteínas del cuerpo del paciente , su desventaja es el alto coste de la diálisis desequilibrio propensos a la enfermedad , hemorragia retiniana , pérdida de la visión y otras reacciones adversas . Ventajas de la diálisis peritoneal es fácil de usar , el paciente puede auto- diálisis en casa , de bajo costo , el inconveniente es el pequeño tamaño de diálisis , diálisis resultados pobres , propensos a la infección abdominal y obstrucción del tubo de diálisis .
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