El tratamiento de la nefritis lúpica

En primer lugar, el tratamiento de la nefritis lúpica en base a las manifestaciones clínicas, de laboratorio y los datos de la biopsia . Para que suave lupus eritematoso sistémico (como sólo una erupción, fiebre o síntomas de las articulaciones , etc ) y las anormalidades serológicas , si la orina es la biopsia renal normal , normal o leve mostró lesiones glomerulares , el uso apropiado de la no- esteroides anti-inflamatorios medicamentos mejoran los síntomas , generalmente no necesitan corticosteroides o drogas citotóxicas , de cerca el seguimiento de los cambios en la condición; Si las anormalidades de orina , biopsia renal mostró focal y segmentaria proliferación mesangial glomerular asociada con necrosis segmentaria , la formación de media luna y la glomeruloesclerosis focal que , con dosis medianas y pequeñas de corticosteroides (como prednisona 20 ~ 40 mg / d ), además de los fármacos citotóxicos discrecionales o preparaciones Tripterygium .
    En segundo lugar, el lupus eritematoso sistémico pesados ​​(tales como fiebre alta, dolor en las articulaciones , debilidad y / o lesiones que afectan la serosa rápidamente , el corazón, los pulmones , el hígado, los órganos hematopoyéticos y otros órganos y tejidos) con síndrome nefrítico agudo o síndrome nefrítico rápidamente progresiva , Cuando biopsia mostró glomerulonefritis proliferativa difusa o nefritis semilunar , disminución de la función renal , se debe dar la terapia hormonal estándar más terapia de pulso CTX , o terapia con pulsos de metilprednisolona , 1,0 g al día, estática punto 3 a 5 días para el tratamiento , seguido por una dosis moderada de prednisona para mantener , mientras que el 7 a 10 días puede repetirse una vez , por lo general no más de tres cursos necesario . Cuando los métodos anteriores es condición ineficaces o grave , considerar la terapia de intercambio de plasma ; CTX no puede ser utilizado para tratar la ciclosporina A , micofenolato de mofetilo y así sucesivamente . Con insuficiencia renal aguda grave , el volumen arterial muy alta, la insuficiencia cardiaca , la diálisis de emergencia deben hacerlo fuera de peligro, para crear las condiciones para el tratamiento de drogas y ganar tiempo .
    En tercer lugar, el desempeño de la proteinuria asintomática ( proteína en la orina > 2g/24h ) que utilizaron corticosteroides, fármacos citotóxicos más discreción, preparaciones Tripterygium tiene un cierto efecto en combinación con prednisona , el rendimiento de la hematuria asintomática , disponible preparaciones Tripterygium (dosis convencional o dosis doble) o de tratamiento CTX . Las condiciones son la mejor opción para la medicación de acuerdo con el tipo de la patología renal .
    Cuatro, fue el síndrome nefrótico , pero pocos glóbulos rojos en la orina , función renal estable o biopsia renal mostró nefritis lúpica membranosa, se debe preferir a la prednisona 0,8 ~ 1.0mg/kg.d , si el efecto de 2 a 4 semanas después de la cuando el pobre , además de CTX , si se acompaña de disfunción renal, hipertensión grave , la biopsia renal mostró hiperplasia marcada o patología glomerular se produce cuando los cambios se debe dar la terapia hormonal estándar más terapia de pulso CTX .
    En quinto lugar, para la proteinuria fijo sin manifestaciones de SLE , o la azotemia y patología renal crónica se convierte en el maestro y generalmente no uso a largo plazo de prednisona y fármacos citotóxicos .
    Seis , la etapa final de la insuficiencia renal crónica por tratamiento de la nefritis lúpica .
    Siete, el tratamiento general : reposo , dieta, diuréticos , reducir la presión arterial , la anticoagulación y la prevención de complicaciones, deben referirse al tratamiento de la enfermedad glomerular primaria basada en la condición del paciente .
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