El tratamiento de la nefropatía de cambios mínimos

En los antibióticos modernos y hormonas antes de su remisión espontánea se estima en 25 % a 40 % . Y las complicaciones de embolia debido a la infección , los pacientes pediátricos fue de más del 50 % de mortalidad a los 5 años , en la actualidad alrededor del 7 % al 12 % ; Los niños en los casos sensibles a las hormonas , lo que es inferior al 2% .
    La terapia hormonal para los niños todos los días de rutina 60mg/m2 dosis de prednisona , prednisona adulto 40 ~ 60 mg / día , y luego disminuir gradualmente dentro de cuatro a seis meses . 90 % de los niños en las 4 semanas eficientes y eficaces en el 90 % de la población adulta de 8 semanas. Si todavía hay una gran cantidad de proteinuria después del tratamiento, se debe agregar con agentes inmunosupresores .
    Las personas sensibles a las hormonas , alrededor del 50 % se pueden mantener o reducir urinaria recaída en la droga negativo proteína después del tratamiento, pero al final la mayoría de los pacientes pueden ser aliviados . Otro 50 % de los pacientes con recaída o eran con frecuencia dependiente de hormonas ( referirse a la necesidad de mantener una gran dosis de hormonas comienzan a controlar la proteinuria ) , a continuación, a menudo acompañada de efectos secundarios de la hormona en pacientes pediátricos es más evidente. Plus diario ciclofosfamida 2 ~ 3mg/kg ( 75mg/m2 niños al día) durante 8 a 12 semanas , a prolongar la remisión en pacientes con hormona - sensible. Dado que los fármacos citotóxicos sobre la toxicidad gonadal , efectos teratogénicos y otras reacciones tóxicas y los efectos secundarios sólo en la hormona renal son aplicaciones ingenio graves. Agentes hormonal eficaz , pero recurrente o de la hormona dependiente, ni puntero más citotóxicos ciclofosfamida, la elección de la ciclosporina A, 3 . 5 ~ 4 mg / kg ( × d ) , oral, 4 meses , la mayoría de los pacientes que sufren nefropatía de cambios mínimos en remisión completa del síndrome nefrótico puede reducir significativamente la dosis de esteroides .
    Cuando un cambio mínimo nefropatía con síndrome nefrótico causado por un tratamiento agresivo no puede ser aliviado por lo anterior , debemos prestar atención a cualquiera de las siguientes situaciones:
    ① control o retirar el cuerpo de las lesiones infectadas , especialmente deben buscar focos ocultismo.
    ② trombosis de la vena renal , en el tiempo para el examen de TAC , diagnosticado con uroquinasa sistémica puede ser 4 a 80000 U / D trombosis de la vena renal , aumento de 0,9 % 40 ml de cloruro de sodio , 1 ~ 2 veces al día por vía intravenosa . También puede ser utilizado para la cateterización de la arteria femoral en la trombosis de la vena renal de la arteria renal en un lado dentro de una hora de la inyección de la uroquinasa , una dosis total de 200 000 , y más tarde 25 mg de dipiridamol por vía oral , 3 veces al día , warfarina 2 . 5 mg , 1 veces al día . Un mes después de la revisión de la TC , se encontró que la eficiencia del 100 % , después de 5 años de seguimiento a largo plazo de seguimiento encontró que el método de tratamiento es eficaz. Creemos que el diagnóstico precoz de trombosis de la vena renal , la terapia anticoagulante activo puede mejorar el pronóstico de la enfermedad renal glomerular primaria y una variedad de glomerulonefritis primaria , mantener la función renal normal .
    ③ que no es sensible a la hormona , en su mayoría glomeruloesclerosis focal.
    ④ desactivar la hormona para reducir la tasa de recaídas después de desactivar la hormona cortisona debe ir precedida de la medición de las concentraciones en sangre , las concentraciones de cortisol en la sangre eran normales , y no vuelva a repetirse después de la hormona está desactivado.